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大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)
一、什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)
大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。浙江今年將完善大病保險(xiǎn)制度,完善醫(yī);舅幤纺夸浐痛蟛”kU(xiǎn)特殊用藥目錄,降低起付標(biāo)準(zhǔn),提高個(gè)人繳費(fèi)比例和報(bào)銷比例,提高保障精準(zhǔn)度,在完善大病保險(xiǎn)制度上取得新突破,切實(shí)減輕群眾大病治療負(fù)擔(dān)。
二、報(bào)銷流程
1.浙江大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷實(shí)行分段式報(bào)銷:第一段是基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷段,大致報(bào)銷70%左右醫(yī)療費(fèi)用。
2.第二段是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的自付段,個(gè)人大約需要承擔(dān)2-3萬(wàn)元左右。
3.第三段就是大病保險(xiǎn)報(bào)銷段,扣除基本醫(yī)保報(bào)銷和2-3萬(wàn)元的起付標(biāo)準(zhǔn)后,進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷段的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用約10萬(wàn)元,按不低于50%報(bào)銷比例,至少可以報(bào)銷5萬(wàn)元。
浙江省的醫(yī)療保險(xiǎn)基本能夠幫助廣大群眾有效抵御大病風(fēng)險(xiǎn)。三大醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程也提高了保障的精準(zhǔn)度,大病醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于身患重病大病的一些家庭里面能起到很大的幫助,減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。此外,浙江各地也在積極探索方法,緩解重特大疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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