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大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。
福州大病補充醫(yī)療保險如何辦理?
大病補充醫(yī)療保險,是指參保職工因患病在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在自然年度內(nèi)超過基本醫(yī)療險統(tǒng)籌基金最高支付限額(暫定36000元)以上的重大疾病保險。那么,福州大病補充醫(yī)療保險如何辦理?
1、福州市規(guī)定用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上參加大病補充醫(yī)療保險,由大病補充醫(yī)療保險解決基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用。用人單位按其在職職工和退休人員總數(shù)繳納大病補充醫(yī)療保險保費。所需費用由單位和個人共同負擔。大病補充醫(yī)療保險由市醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一向商業(yè)保險公司辦理。保險費由醫(yī)保中心統(tǒng)一代征代繳。
2、大病補充醫(yī)療保險最高支付限額為20萬元。保障范圍為10萬元至30萬元,大病補充醫(yī)療保險賠付比例為90%。
3、參保人員在福州市(含八縣市和馬尾區(qū))定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的大病補充醫(yī)療保險賠付范圍的醫(yī)療費用,使用本人醫(yī)?ㄖ苯釉谑罩吾t(yī)院結(jié)算。
4、參保人員異地醫(yī)療管理或轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市縣(市)區(qū)醫(yī)保中心按照異地醫(yī)療管理辦法受理。
綜上所述,福州大病補充醫(yī)療保險是由市醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一向商業(yè)保險公司辦理。保險費由醫(yī)保中心統(tǒng)一代征代繳。市民在辦理時,需要注意這一點。
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