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南京新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-14 15:54:29 高考升學(xué)網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!

新生兒、待遇享受如何規(guī)定?

新生兒出生90天以內(nèi)(含90天)參保繳費的,自出生之日起享受繳費年度醫(yī)保待遇;出生90天后參保繳費的,自繳費到賬次月起享受繳費年度的醫(yī)保待遇。準(zhǔn)新生兒可選擇當(dāng)年度或者次年度參保并繳納參保年度的醫(yī)療保險費,從出生之日起享受繳費年度的醫(yī)保待遇。

以下人員還需提供相關(guān)資料(包括原件及復(fù)印件),到戶口所在地或居住地基層經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記:

1、18周歲以上按學(xué)生兒童身份參保的,需提供教育部門或?qū)W校出具的在我市高中(含高中同等學(xué)歷)就讀的學(xué)籍材料;

2、非本市戶籍學(xué)生兒童按規(guī)定持本市居住證參保的,需提供有效期內(nèi)的居住證和父母戶口本、身份證;

3、新生兒(出生12個月以內(nèi))參保的,需提供出生醫(yī)學(xué)證明及父母身份證;

4、準(zhǔn)新生兒參保的,需提供父母的戶口本、身份證;

5、年度內(nèi)中途參保的退役士兵、刑滿釋放人員及職工醫(yī)保中斷人員,分別提供退伍證、釋放證明書等相關(guān)材料;

6、畢業(yè)當(dāng)年度未就業(yè)的本市戶籍的高校畢業(yè)生,需提供畢業(yè)證;

7、在寧臺胞需提供臺胞證。

參保居民如何繳納醫(yī)保費?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費按年度繳納,參保居民在每年11月1日至12月25日期間,可通過以下三種方式繳納次年度醫(yī)保費:

第一種是網(wǎng)上繳費。通過“我的南京”APP智慧人社板塊、“支付寶”城市服務(wù)板塊,以及工商銀行的網(wǎng)上銀行或手機銀行,按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)直接繳費;

第二種是委托工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲銀行、紫金農(nóng)商銀行(含溧水農(nóng)商銀行、高淳農(nóng)商銀行)代扣代繳。按規(guī)定繳費標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)保費存入本人已建立居民醫(yī)保代扣關(guān)聯(lián)關(guān)系的上述銀行卡中,由銀行統(tǒng)一代扣;

第三種是直接到工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲銀行、紫金農(nóng)商銀行(含溧水農(nóng)商銀行、高淳農(nóng)商銀行)柜面繳費。憑參保人“南京市民卡”或《參保登記表》到市內(nèi)上述銀行任意網(wǎng)點柜面直接繳費。

新生兒和準(zhǔn)新生兒辦理參保登記后,當(dāng)年醫(yī)保費可通過“我的南京”APP、“支付寶”城市服務(wù)板塊網(wǎng)上交費或者憑《參保登記表》到工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲銀行、紫金農(nóng)商銀行(含溧水農(nóng)商銀行、高淳農(nóng)商銀行)柜面繳納。

哪些情況可以辦理醫(yī)療費用零星報銷?

(一)辦理長期駐外登記備案手續(xù)后,在駐地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;

(二)辦理轉(zhuǎn)外就診登記備案手續(xù)后,在異地選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;

(三)因急癥在門診搶救后轉(zhuǎn)住院(或死亡)的,在門診發(fā)生的搶救醫(yī)療費用;

(四)因第三人侵權(quán)行為造成傷病,經(jīng)法律文書證實應(yīng)由本人承擔(dān)的醫(yī)療費用;

(五)新生兒出生3個月內(nèi)參保并繳費,出生以后發(fā)生的醫(yī)療費用。

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