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湖北新生兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例怎么計(jì)算

更新:2023-09-16 19:54:06 高考升學(xué)網(wǎng)

每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來(lái)到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí),也帶來(lái)了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開(kāi)支,對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不小的壓力,這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!

比成年人,小孩子們更容易生病受傷,特別是新生兒們免疫系統(tǒng)還沒(méi)完全成型,感染疾病可能性更高。成年人生病住院治療能報(bào)醫(yī)保,那么兒童們醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)嗎?

兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和成年人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有太大的區(qū)別,去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診就行了。家長(zhǎng)需要注意的是在辦理住院手續(xù)的時(shí)候遞交醫(yī)保卡,出院后去各區(qū)的醫(yī)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)。

新生兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

1、符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用,包含普通門(mén)診和門(mén)診治療重癥疾病;

2、符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用;

3、符合三個(gè)目錄的醫(yī)療費(fèi)用,例如購(gòu)藥費(fèi)用。

湖北少兒醫(yī)保辦理流程

0-18歲期間,交納一年保費(fèi)20元,住院醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)70%;門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在200元以下的自理,200元-1000元之間的,可報(bào)銷(xiāo)50%,400元封頂。

目前我市兒童的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率超過(guò)了95%。出于媽媽生下孩子3個(gè)月內(nèi)不便出門(mén)的人性化考慮,市人社局?jǐn)M推出:新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的,出生之日起即可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)待遇。若孩子出生超過(guò)3個(gè)月未辦理醫(yī)保的,根據(jù)新政,將只能參加次年的醫(yī)保,次年醫(yī)保費(fèi)用的繳納時(shí)間是前一年的9月1日—12月31日。

所需材料:

1.新生兒的戶口本原件,監(jiān)護(hù)人戶口本原件,戶口首頁(yè),戶主頁(yè),監(jiān)護(hù)人頁(yè)和寶寶頁(yè)面的復(fù)印件)

2.監(jiān)護(hù)人身份證原件(備注:監(jiān)護(hù)人的戶口和身份證必須統(tǒng)一)

3.銀行卡(刷卡繳納20元醫(yī)保費(fèi)用)

4.寶寶的電子登記照(麻麻可以在家跟寶寶拍大頭照片,保存在U盤(pán)里帶去)

辦理完成后,麻麻們會(huì)收到回執(zhí)單,60天后去社區(qū)領(lǐng)卡。

辦理時(shí)間:

1、新生兒在出生3個(gè)月以內(nèi)是可以隨時(shí)去寶寶戶口所在地的居委會(huì)(不是以住居地為辦理地點(diǎn));

2、如果錯(cuò)過(guò)這三個(gè)月內(nèi)辦理時(shí)間,每年的11月1日到12月20日集中辦理,也在時(shí)間續(xù)保。

少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

據(jù)國(guó)家政策指示:學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品和診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍要參照目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。

學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要支付住院的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費(fèi)用。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

但是,現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有規(guī)定兒童使用的藥品和診療項(xiàng)目,特別是沒(méi)有規(guī)定先天性疾病的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。于是在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充了“報(bào)銷(xiāo)目錄”。也就是說(shuō),“兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄”包括了本市現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和本次公布的補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)范圍兩部分。

據(jù)了解,此次國(guó)家有關(guān)部門(mén)制定公布的學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)范圍,包括了先天性疾病內(nèi)容、診療項(xiàng)目?jī)?nèi)容、醫(yī)院制劑內(nèi)容、中成藥內(nèi)容、西藥內(nèi)容、新增西藥的劑型內(nèi)容等六部分內(nèi)容。具體來(lái)說(shuō),此次補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)范圍包括46種先天性疾病、90個(gè)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)容、161個(gè)藥品。

兒童醫(yī)保如何就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)?

學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的,就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí),按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

兒童醫(yī)保哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍?

在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但急診住院的除外;因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。

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