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岳陽職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-16 01:46:46 高考升學網(wǎng)

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險三個目錄規(guī)定的住院醫(yī)療費用按以下辦法支付:

⑴起付標準以下(含本數(shù))的,由個人賬戶支付或個人自付。

⑵起付標準以上(含本數(shù))的,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同付擔。其中個人付擔額按下設分段與自付比例累加計算:

❶1萬元以下的個人自付比例按一、二、三類收費標準醫(yī)療機構分別為12%、9%、5%;

❷1萬元以上,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的個人自付比例按一、二、三類收費標準醫(yī)療機構分別為8%、5%、4%;

❸退休人員按以上自付比例的60%付擔。

⑶基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上,大病醫(yī)療互助基金最高支付限額以下的個人自付比例為6%,退休人員為4.8%。

補充:

參保人員住院起付標準為:一類收費標準醫(yī)療機構900元;二類收費標準醫(yī)療機構650元;三類收費標準醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構)480元。

參保人員在一個結算年度內多次住院的,起付標準逐次降低,第二次住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算,第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的30%計算。

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