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深圳職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

更新:2023-09-18 04:17:04 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

深圳職工醫(yī)保報(bào)銷比例:

普通門診待遇

一檔參保:個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

二檔參保人/三檔參保人:

屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。

 門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用

一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付。

普通門診輸血費(fèi)用

一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

 門診大病待遇

一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

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