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巧用醫(yī)保賬戶余錢可買商業(yè)降險

更新:2023-09-14 11:13:39 高考升學網

  你的醫(yī)保卡中有多少錢嗎?你每年的醫(yī)?ㄖС鍪嵌嗌?你想購買商業(yè)醫(yī)療保險,但因為要交數千元的現金而糾結?時下各地紛紛出爐的個人醫(yī)保變革,給了這些問題一個解決辦法。

  “我一直想給自己買一份大病醫(yī)療保險,但是覺得每年要交納的保費蠻高的,所以還在考慮中,不過現在我可以用醫(yī)保卡買一份補充大病保險,每年扣除2000元不需要自己承擔額外的費用。”5月21日,蘇州外企員工劉小姐告訴本報記者。

  上海財經大學保險系教授許謹良分析指出,在國內壽險市場競爭激烈的情況下,險企已經轉戰(zhàn)到國內的醫(yī)保領域,無論是此前人保推出的湛江模式,還是太保開始的江陰模式,都是希望商業(yè)保險滲透到國家醫(yī)保領域,使醫(yī)保的涵蓋范圍更大、保障程度更高。創(chuàng)新模式能不能在全國其它城市和地區(qū)推廣還不得而知,但這對于消費者來說顯然是有益的,能夠激發(fā)投保人的保險意識,也可以讓個人的醫(yī)?ǖ玫缴朴谩

蘇州、常州率先實行

  記者了解到,日前太保壽險和蘇州當地社保基金管理中心簽訂了個人醫(yī)保賬戶購買商業(yè)健康險的協(xié)議,從今年5月1日起,在蘇州市滄浪、平江、金閶、高新區(qū)等區(qū)縣往年醫(yī)保賬戶余額在3000元以上的參保人員,均可用醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險產品。太保壽險同時推出了相應的健康險產品,保障范圍覆蓋35種重大疾病,另增8種常見的特定疾病。

  其實,早在去年4月份,太保就已在常州地區(qū)推出個人醫(yī)保賬戶購買商業(yè)健康險的計劃。

  “保險公司和地方政府合作,首先取決于地方政府的保險意識,政府有意為消費者創(chuàng)造更好的醫(yī)保條件是很重要的,其后的合作,保險公司的創(chuàng)新能力很重要。”太保一位負責人告訴記者。

  保險商希望進入,將醫(yī)保報銷范圍覆蓋的越大越好,消費者最希望看到的是有了大病之后,最好所有的醫(yī)療費用都能夠報銷。但是目前,國內的醫(yī)保原則是廣覆蓋、;,有一個報銷的比例上限。對于絕大多數投保人而言,看病難和看病貴依然存在。

  “前幾年在上海、廣東等地出現消費者濫用醫(yī)?ㄌ赚F資金的行為,通過藥店、超市甚至商場等地方刷醫(yī)?,從而以較低的折扣拿到現金,或者用醫(yī)?ㄋ⒖ㄙ徺I藥物之外的其它物品。醫(yī)保卡的合理使用變得非常重要,醫(yī)保卡本身就是為了方便持有人就醫(yī)以及報銷,但是醫(yī)?ǖ慕洺J褂玫谋壤皇呛芨,有些人幾十年下來都支出不了多少,日積月累的資金就相當可觀,這部分資金如何使用成為一個問題。”上海一家健康險公司負責人陳先生稱。

  險企進攻醫(yī)療險

  記者了解到,在壽險市場上,各家保險公司對于健康險的爭奪日趨激烈。   “對于目前的醫(yī)療險市場,保險公司的策略是不一樣的,合資壽險公司因為難以深入到國內的醫(yī)療體系改革,因此只能針對市場的細分人群推相關的產品,而像太保、人保以及國壽等保險集團,它們更傾向于在國內醫(yī)療保險體系機制中尋找商機,如太保的江陰模式、人保的湛江模式,國壽的農村小額人身保險等等。”一位市場分析人士指出。

  記者發(fā)現,目前個人醫(yī)?ǖ氖褂梅秶呀洈U展到“家庭公用”和“家屬繼承”,如深圳規(guī)定醫(yī)保個人賬戶可以供家庭中參保成員統(tǒng)籌使用,包括父母、配偶和子女。

  業(yè)內人士指出,個人醫(yī)保賬戶無論如何使用,投保人最想看到的還是能夠惠及到家庭以及將醫(yī)療保障的額度大幅度提高。

  個人醫(yī)保賬戶參與商業(yè)醫(yī)療四模式

  江蘇“江陰模式”:商業(yè)保險全程參與的委托模式

  2001年

  最大特點是由商業(yè)保險公司實施專業(yè)化管理。江陰市政府2001年委托太保壽險管理醫(yī)保基金,對下一年度基金使用效率目標等提出專業(yè)化建議,政府綜合其建議及衛(wèi)生部門、醫(yī)院意見后確定醫(yī)保管理方案,太保壽險依此與各醫(yī)院簽訂并執(zhí)行服務協(xié)議,依托其專業(yè)監(jiān)測系統(tǒng)進行日常監(jiān)測,衛(wèi)生部門進行監(jiān)管。

  廣東“湛江模式”:政府主導辦理醫(yī)保補充

  2008年7月

  將原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分的85%繼續(xù)用于基本醫(yī)療保險支出,提取15%購買大額補充醫(yī)療保險服務。在個人繳費標準不變的情況下,根據繳費檔次的不同,在原來基本醫(yī)療保障限額1.5萬元的基礎上,大幅提高保障金額,累計報銷額提升到8萬元和10萬元。

  江蘇“鎮(zhèn)江模式”:超醫(yī)保自費藥可報40%

  5月1日

  施行自費醫(yī)療補充保險,社保部門用醫(yī)保個人賬戶的部分資金,為所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員購買商業(yè)醫(yī)療保險,參保人員的住院費用中,超出基本醫(yī)療保險支付范圍的“自費”費用,可以給予報銷40%。

  江蘇“蘇州模式”:個人醫(yī)?ㄖ苯淤徺I商業(yè)險

  5月1日

  江蘇蘇州市滄浪、平江、金閶、高新區(qū)往年醫(yī)保賬戶余額在3000元以上的參保人員,均可用醫(yī)保個人賬戶購買惠民商業(yè)健康保險產品,個人賬戶往年結余金額在3000元以上、6000元以下的,往年結余金額在6000元以上的,可分別將1000元和2000元限額的個人賬戶資金,用于購買商業(yè)健康保險。

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