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她聽說大慶有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,一年交300多元錢。一旦住院,報銷比例挺高。她也想?yún)⒓,不知道可不可以?/p>
市醫(yī)保局的工作人員告訴小周,參加城居醫(yī)保得有大慶戶口,像王女士這種情況是不可以參加的。
大家都知道,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保對象,主要是城鎮(zhèn)居民中的非從業(yè)老人、小孩和成年人中的非從業(yè)人員。老人和小孩是參保主體。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的成年人報銷60%,未成年人報銷80%。不過,參加城居醫(yī)保報銷有個起付標準,只有超過了這個標準才能報銷。起付標準為:轉(zhuǎn)外就醫(yī) 600元,市級及企事業(yè)醫(yī)院400元,區(qū)級醫(yī)院200元。參保人員年度內(nèi)多次住院的起付標準每次降低100元,但最低不能低于100元。
不過,值得注意的是,遷入戶籍參保后又遷出的,不允許續(xù)保;新遷入大慶市區(qū)的城鎮(zhèn)戶籍,需遷入滿一年后才可辦理參保手續(xù)。
一個人只能有一個醫(yī)保關(guān)系
在采訪中,小周還得知,王女士不能參保,不僅是戶口問題,還有重要的一點,那就是社會醫(yī)療保險不能重復(fù)參保,一個人只能有一個醫(yī)保關(guān)系。
“小周啊,我在大慶打工多年了,一直參加的是新農(nóng)合,看到您的報道后,我非常想?yún)⒓觽體靈活就業(yè)醫(yī)療保險,可以嗎?”讀者孫先生打來電話。
小周咨詢了市醫(yī)保局的工作人員。他們告訴小周,醫(yī)保政策規(guī)定,一個人只能有一種醫(yī)療保險關(guān)系。新農(nóng)合不能直接轉(zhuǎn)為個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險。如果孫先生想?yún)⒓觽體靈活就業(yè)醫(yī)療保險,只能退出新農(nóng)合,然后再重新參加個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險。
另外,工作人員還說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險也不可以轉(zhuǎn)成個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險及企業(yè)醫(yī)療保險,如果想?yún)⒓觽體靈活就業(yè)醫(yī)療保險及企業(yè)醫(yī)療保險,還需辦理新參保手續(xù)。
不過,個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險卻能夠直接轉(zhuǎn)為企業(yè)醫(yī)療保險。
參保次月開始計算等待期
小周發(fā)現(xiàn),不少讀者對醫(yī)保政策有誤區(qū),認為參加了醫(yī)保,就能馬上享受待遇。說白了,就是前一天參保,第二天就能住院報銷。
在這兒,小周還得再絮叨絮叨。參加了醫(yī)保不等于立刻就能享受待遇,還需要等上半年。這半年的時間,專業(yè)人士稱為等待期。也就是說,如果您參了保,需要等半年后,才能夠享受待遇。半年等待期只針對個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民中的成年人,小孩首次參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險沒有等待期。
這半年等待期從什么時候算起呢?小周告訴您,半年等待期是從參保繳費的次月算起的。
要說明的一點是,半年等待期只是指住院報銷方面,而在門診看病、買藥的錢,參保第二個月就打到卡里了。
一事一幫
手機尾號3336的趙先生反映:我是市政下崗職工,單位沒給交養(yǎng)老保險,到退休時自己一次性補交是否可以?
小周解答:可以。
手機尾號9466的市民反映:我是肇源企業(yè)下崗職工,現(xiàn)在在長春打工,養(yǎng)老保險可以轉(zhuǎn)移到長春交嗎?
小周解答:按國家政策可以轉(zhuǎn)移。
手機尾號7931的市民反映:我戶口在大慶,工作關(guān)系在訥河,我能把養(yǎng)老關(guān)系和檔案轉(zhuǎn)到大慶嗎?在大慶交養(yǎng)老保險并退休可以嗎?
小周解答:如果工作關(guān)系轉(zhuǎn)回大慶,養(yǎng)老保險關(guān)系可以隨同轉(zhuǎn)移;如果和單位解除勞動關(guān)系了,養(yǎng)老保險可以轉(zhuǎn)回大慶接續(xù)。
手機尾號6989的劉先生反映:我辦理了靈活就業(yè)醫(yī)療保險,已經(jīng)半年了,但是始終都沒交錢,想問問能不能作廢?
小周解答:辦理個體靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險后必須按時足額繳費。欠費期間不享受醫(yī)療保險待遇,欠費達到6個月的重新設(shè)置半年待遇等待期。請到辦理參保的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),按政策規(guī)定辦理接續(xù)繳費手續(xù)。
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