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兒童基本醫(yī)療保險需要注意的事項有哪些?

更新:2023-09-17 06:23:44 高考升學(xué)網(wǎng)

  當媽媽們在給自己的孩子買醫(yī)療保險的時候可是要注意很多細節(jié)的哦,可千萬別糊里糊涂的買哦!以下文章是小編給各位媽媽講解買兒童醫(yī)療保險需要注意的事項。

兒童基本醫(yī)療保險費

兒童基本醫(yī)療保險費按照以下標準籌集:

  少年兒童:按照每人每年100元的標準籌集。其中,個人繳費40元,財政補助60元。少年兒童屬獨生子女的,財政另外補助5元。對少年兒童和大學(xué)生適當兼顧意外傷害門診醫(yī)療。

兒童基本醫(yī)療保險住院費

  住院醫(yī)療費用:按定點醫(yī)療機構(gòu)等級確定起付標準與結(jié)報比例。住院起付標準為:一級醫(yī)療機構(gòu)為400元、二級醫(yī)療機構(gòu)為600元、三級醫(yī)療機構(gòu)為800元,轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機構(gòu)為1100元。在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)療保險管理規(guī)定的住院醫(yī)療費用,超過起付標準以上至6萬元(含6萬元):一級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷80%;二級醫(yī)療機構(gòu)報銷70%;三級醫(yī)療機構(gòu)報銷65%;轉(zhuǎn)泰州以外指定定點醫(yī)療機構(gòu)就診報銷65%。6萬元以上、20萬元以下符合醫(yī)保管理規(guī)定的住院費用,由統(tǒng)籌基金統(tǒng)一報銷65%;同時,以上實行醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用65%的基本報銷比例政策。

  因特殊專科疾病需轉(zhuǎn)診,經(jīng)審核同意后至非定點外地定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,符合醫(yī)療保險管理規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷60%。對市區(qū)學(xué)生兒童患尿毒癥需血透、腹透人員實行二次救助。對一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生的住院類費用個人自付部分(剔除非醫(yī)保、民政救助等費用)按50%進行補助,最高不超過20000元。

兒童基本醫(yī)療保險相關(guān)費用溫馨提示

  1、兒童基本醫(yī)療保險新生兒參保繳費有哪些規(guī)定?

  出生28天以后的新生兒由家長持相關(guān)材料可隨時在戶籍所在區(qū)的社區(qū)勞動保障工作站辦理參保登記。并按醫(yī)保待遇享受期計算個人應(yīng)繳納醫(yī)療保險費,自繳費次月享受基本醫(yī)療保險待遇。

  2、城鎮(zhèn)居民什么時間可以辦理兒童基本醫(yī)療保險參保繳費?

  自6月1日起可隨時辦理參保繳費,繳費次月起十二個月內(nèi)享受基本醫(yī)療保險待遇,之前已參保居民也可進行下一年度醫(yī)療保險費的繳納,按原待遇享受基本醫(yī)療保險待遇。從1月1日起新參保的居民,參保繳費三個月后享受醫(yī)療保險待遇,待遇期為十二個月。

  3、連續(xù)繳費滿三年以上的參保居民可享受哪些優(yōu)惠政策?

  參保居民連續(xù)繳費三年以上的,自第三年起,按照當年籌資金額10%的標準(含政府補貼部分)給予門診醫(yī)療費補貼,同時住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例在原基礎(chǔ)上每年提高一個百分點。

  4、門診醫(yī)療費補貼適用范圍?

  在定點醫(yī)院門診發(fā)生的費用;在定點藥店購藥的費用;在定點醫(yī)院住院治療應(yīng)當由個人負擔的費用。

  就醫(yī)、結(jié)算及報銷。

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