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重慶大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

更新:2023-09-17 10:16:50 高考升學(xué)網(wǎng)

  大學(xué)生醫(yī)保旨在為大學(xué)生群體提供更好的醫(yī)療保障,是對(duì)傳統(tǒng)大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的完善與改進(jìn)。那么,重慶現(xiàn)如今,大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎樣的呢?

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1.住院報(bào)銷沒有病種限制

  住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)!洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。

  參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后,出院時(shí)直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其中大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。參保大學(xué)生需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。

  大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用出院時(shí)由個(gè)人一次結(jié)清。

2.生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法

  限額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。

3.慢病范圍

  包括:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

  費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):門診治療慢性病費(fèi)用按照年度結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內(nèi),統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元。

4.門診意外傷害病種范圍

  包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。

  費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):因意外傷害引起上述疾病在門診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人支付50%,一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1000元。

  對(duì)于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷

  費(fèi)用報(bào)銷程序:由參保大學(xué)生將門診病歷、門診處方、相關(guān)票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》及有關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料,報(bào)送所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總,并填寫《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診意外傷害費(fèi)用匯總表》后,于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用通過高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人,并將報(bào)銷費(fèi)用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。

5.門診緊急搶救病種范圍

  包括:昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑亍⒑砉H皻夤苤夤芏氯、?yán)重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

  費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):參保大學(xué)生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按一次住院費(fèi)用的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。

6.學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的情況

  可就近到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院就診,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù),報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

  在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、出院紀(jì)錄和長期、臨時(shí)醫(yī)囑等)、住院費(fèi)用明細(xì)單、就診醫(yī)院級(jí)別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》、《城鎮(zhèn)居民零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷匯總表》,于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)高校報(bào)送的材料進(jìn)行審核,經(jīng)科長、分管主任簽字后,將報(bào)銷費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生,并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。

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