一、遼寧職工醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)

1、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金按比例支付：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%；市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金收支情況合理確定具體支付比例。

2、參保居民在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定，且不低于1500元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會保障廳會同省財(cái)政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金運(yùn)行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。

3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金設(shè)置住院最高支付限額。一個結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）累計(jì)最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。

二、遼寧醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

一、住院報(bào)銷流程

首先需要出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡，然后按照醫(yī)院的規(guī)定交納費(fèi)用，出院后可以到醫(yī)院醫(yī)保處結(jié)算就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、異地住院報(bào)銷流程

(1)、申報(bào)結(jié)算資料

異地住院報(bào)銷請攜帶下列資料

1、住院結(jié)帳發(fā)票(蓋章)

2、住院費(fèi)用明細(xì)清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件(蓋章)

5、醫(yī)療保險(xiǎn)卡

6、手續(xù)完備的“市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單”

(2)、結(jié)算

異地住院手續(xù)齊全，5個工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證(代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證)結(jié)算報(bào)銷。每月28日至月底暫停報(bào)銷，次月一日起恢復(fù)報(bào)銷。

三、門診重癥疾病患者報(bào)銷程序

1.報(bào)銷時(shí)間

高血壓和糖尿病門診重癥病人的報(bào)銷時(shí)間：1季度為3月份;2季度為6月份;3季度為9月份;4季度為12月份。

其他病種的門診重癥疾病患者每月報(bào)銷一次。

2.申報(bào)結(jié)算資料

①門診醫(yī)療收據(jù);

2、中文處方劃單價(jià)并蓋章;

3、檢查附檢查報(bào)告單原件。

3.結(jié)算

手續(xù)齊全5個工作日后結(jié)算報(bào)銷金額直接劃入本人銀行存折。

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