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黑龍江異地醫(yī)保報銷比例和流程,如何報銷手續(xù)有哪些

更新:2023-09-15 04:47:25 高考升學(xué)網(wǎng)

2022年黑龍江如何辦理異地就醫(yī)報銷政策暫未公布,以下是最新異地就醫(yī)報銷政策,僅供參考。

黑龍江異地醫(yī)保報銷比例和流程,如何報銷手續(xù)有哪些

一、全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算相關(guān)事宜

(一)、申請條件

1、申請人群:

異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

異地轉(zhuǎn)診人員:因哈市定點醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)設(shè)備等條件限制,經(jīng)有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)的人員。

2、備案期限:http://www.BAOxianzx.com

(1)類人員異地備案信息一經(jīng)審核通過后長期有效,6個月后方可取消或變更,參保人需特殊疾病門診治療或特殊藥品門診治療等,須及時辦理所需待遇的信息備案(此門診信息備案城市須與異地信息備案城市一致)。(2)類人員轉(zhuǎn)診時限為6個月。

(二)、申辦流程

信息備案:申請人群中類人員需登錄“黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”官網(wǎng)辦理,詳見下面流程圖;類人員需到具有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)。

(三)、待遇管理

1、申請人群中類人員,個人賬戶資金將定期轉(zhuǎn)入本人已激活銀行功能的社會保障卡或本人哈爾濱銀行Ⅰ類借記卡中。

2、上述人員可持已完成鑒權(quán)功能的社會保障卡在國家聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)(官方查詢網(wǎng)址-國家醫(yī)保局),并直接結(jié)算,不再需要返回我市進(jìn)行報銷。異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍)。醫(yī);鹌鸶稑(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

二、醫(yī)保中心零星報銷相關(guān)事宜

異地就醫(yī)無法直接結(jié)算的醫(yī)療費用,先由患者墊付,治療終結(jié)后,攜帶相關(guān)要件到哈爾濱市民大廈醫(yī)保窗口辦理報銷,醫(yī)療費用結(jié)算(含范圍、比例、限價等)按本市相關(guān)規(guī)定(參照哈市“三大目錄”)執(zhí)行。

(一)辦理異地就醫(yī)相關(guān)信息備案人員醫(yī)療費用在所選統(tǒng)籌區(qū)的未能直接結(jié)算的相關(guān)事宜

異地住院醫(yī)療費用報銷攜帶要件:1、社?ǎㄣy行功能處于激活有效狀態(tài))。2、醫(yī)療費用票據(jù)。3、費用明細(xì)。4、診斷書。

(二)、異地急診醫(yī)療費用相關(guān)事宜

若不在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍內(nèi)的,確屬急診搶救住院發(fā)生的醫(yī)療費用,先墊付住院醫(yī)療費用后,需攜帶要件:1、社?ǎㄣy行功能處于激活有效狀態(tài))。2、醫(yī)療費用票據(jù)。3、費用明細(xì)。4、完整的住院病歷。

(三)、異地自主就醫(yī)相關(guān)事宜

在異地發(fā)生、未進(jìn)行異地就醫(yī)登記備案且不符合急診住院標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費用,按照(哈醫(yī)保規(guī)〔2019〕6號)等相關(guān)文件要求辦理,所需要件同“異地急診”相關(guān)要件。

(四)、長期異地安置人員特殊疾病門診、特殊藥品及特殊慢性病醫(yī)療費用相關(guān)事宜

1、信息備案流程

特殊疾病門診和特殊藥品門診:登錄“黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”官網(wǎng)辦理,詳見下面流程圖,先自行下載表格,按表格內(nèi)容填寫并準(zhǔn)備相關(guān)要件在網(wǎng)站上進(jìn)行信息備案。(器官移植術(shù)后除上述要件外還需提供蓋醫(yī)院專用章的完整住院病歷,窗口辦理)。

2、待遇管理

醫(yī)療費用報銷攜帶材料:

(1)社保卡(銀行功能處于激活有效狀態(tài))。

(2)醫(yī)療費用票據(jù)。

(3)費用明細(xì)。

(4)特殊疾病門診中血液透析門診治療患者,還需攜帶血液透析治療記錄單。

特殊慢性病門診治療的患者:應(yīng)提供異地定點城市醫(yī)療機構(gòu)或藥店開具待遇時效內(nèi)當(dāng)季度的發(fā)票和明細(xì),須加蓋專用章。

※零星報銷注意事項:

1、參保人提供的由醫(yī)療機構(gòu)出具的材料均需加蓋清晰的專用章。

2、在核算費用過程中,如有必要,將會聯(lián)系您進(jìn)一步提供完整住院病歷等材料。

3、如本人不能親自辦理,還需被委托人的身份證。

4、經(jīng)辦地址:哈爾濱市民大廈C區(qū)1樓窗口,現(xiàn)場審核材料,按照哈市相關(guān)規(guī)定辦理。

三、其他事宜

1、申請人群中類人員備案手續(xù)辦理完畢后,社會保障卡在哈爾濱市將暫停使用。

2、參保人在異地備案信息提交申請并審核通過后,方可持卡入院治療。

3、如醫(yī)保政策調(diào)整,請以官方通知為準(zhǔn)。

4、參保人如需查詢卡鑒權(quán)功能或相關(guān)政策咨詢請撥打社會保障熱線0451-12333或關(guān)注“哈爾濱醫(yī)!保╤rbybzx)微信公眾號。

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