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漢中大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

更新:2023-09-21 21:19:59 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。

漢中大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

一、漢中大病醫(yī)保救助怎么辦理

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份);

(2)將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;

(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中,申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所,且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的,按初次申辦程序辦理。

二、漢中大病醫(yī)保報(bào)銷指南

漢中大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢?費(fèi)用達(dá)到1萬元以上3萬元以下按60%比例予以報(bào)銷;最好報(bào)銷80%,且年度個(gè)人累計(jì)報(bào)銷封頂線為30萬元。

參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人剩余負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1萬元以上3萬元以下按60%比例予以報(bào)銷;3萬元(含3萬元)以上8萬元以下按70%比例予以報(bào)銷;8萬元(含8萬元)以上按80%比例予以報(bào)銷;年度個(gè)人累計(jì)報(bào)銷封頂線為30萬元。

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保者只扣除一次大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額。簡(jiǎn)單地說就是,同一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保(合)居民個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)超過1.5萬元以上的金額,就可申請(qǐng)大病醫(yī)保報(bào)銷。在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí),不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。

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大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多

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