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大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。
其中,申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)審核,確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。
門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所,且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的,按初次申辦程序辦理。
即時(shí)結(jié)報(bào)理賠結(jié)算服務(wù)流程
在滿足出院即時(shí)結(jié)報(bào)的縣(市)區(qū),患者在住院期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,如果進(jìn)入大病保險(xiǎn)則由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,出院結(jié)算時(shí),參;颊咧恍杞患{個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
非即時(shí)結(jié)報(bào)以及異地結(jié)算理賠服務(wù)流程
部分縣(市)區(qū)不能滿足即時(shí)結(jié)報(bào),則需要參保居民出院時(shí)交納全部醫(yī)療費(fèi)用后到保險(xiǎn)公司進(jìn)行結(jié)算,需攜帶以下資料:
身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證以及IC卡復(fù)印件;
《保定市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外就醫(yī)人員住院核對(duì)表》復(fù)印件;
出院結(jié)算單(機(jī)打票據(jù));
費(fèi)用匯總明細(xì)(蓋章);
住院病歷復(fù)印件(蓋章)(包括病歷首頁(yè)、住院志、手術(shù)記錄、介入治療記錄、出院小結(jié)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑);
診斷證明書(加章);
銀行卡復(fù)印件(限患者本人);
領(lǐng)款人授權(quán)委托書及關(guān)系證明。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多
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