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大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
(1)本人填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份);
(2)將已填寫(xiě)申請(qǐng)表、近次出院記錄、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。
其中,申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門(mén)診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)審核,確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的,給予辦理《門(mén)診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門(mén)診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間,根據(jù)本人要求確定其門(mén)診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。
門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所,且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門(mén)診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的,按初次申辦程序辦理。
報(bào)銷(xiāo)以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中為準(zhǔn)
針對(duì)因病致貧,近日國(guó)務(wù)院會(huì)議確定全面實(shí)施大病醫(yī)保。遼寧省啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保,至今報(bào)銷(xiāo)比例已提高至55%至75%,超出了國(guó)家要求50%的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)了解,遼寧大病報(bào)銷(xiāo)不分病種,報(bào)銷(xiāo)以藥品目錄的內(nèi)容為準(zhǔn),并且參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,自付部分年度內(nèi)累計(jì)后超過(guò)限額也可享受報(bào)銷(xiāo)。
啟動(dòng)大病醫(yī)保不分病種
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,由政府從醫(yī);饎潛苜Y金,向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病醫(yī)保,對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,給予“二次報(bào)銷(xiāo)”,這就是大病醫(yī)保。朝陽(yáng)市從去年1月起,啟動(dòng)大病醫(yī)保以來(lái),就規(guī)定了不設(shè)置病種限制、不設(shè)置報(bào)銷(xiāo)上限,只要住院看病結(jié)算時(shí)自負(fù)部分超過(guò)當(dāng)?shù)氐钠鸶毒即可享受。也就是說(shuō),超過(guò)起付線的部分能否報(bào)銷(xiāo),不按照參保人報(bào)銷(xiāo)的病種是什么,而是以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中。目前,遼寧執(zhí)行的藥品目錄,其中15%的內(nèi)容為遼寧省可調(diào)節(jié)的,其余均依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定。
報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)75%
朝陽(yáng)大病醫(yī)保各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況,多采取分段報(bào)銷(xiāo)的方式,即自付醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷(xiāo)比例越高,花得越多報(bào)得越多。
去年平均報(bào)銷(xiāo)比例在50%-70%之間,今年年內(nèi),朝陽(yáng)市平均最低報(bào)銷(xiāo)比例將提高5%,其他段的報(bào)銷(xiāo)比例,各市可根據(jù)基金實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整后,朝陽(yáng)大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將達(dá)到55%至75%。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。朝陽(yáng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的參加朝陽(yáng)醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)可以按照規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,并且在超過(guò)一定額度的醫(yī)療費(fèi)用可以再次報(bào)銷(xiāo)。那么,朝陽(yáng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程是什么呢?是所有的大病患者,一旦住院...查看更多
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