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杭州大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新:2023-09-17 03:25:02 高考升學網

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫(yī)保的相關內容,僅供參考。

杭州大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

一、杭州大病醫(yī)保救助怎么辦理

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);

(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;

(3)所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。

其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務。經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應在規(guī)定期限內及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。

二、杭州大病醫(yī)保報銷指南

杭州大病保險報銷比例

門診報銷比例(起付標準1000元)

1.在三級醫(yī)療機構發(fā)生的承擔24%;

2.在二級醫(yī)療機構發(fā)生的承擔20%;

3.在其他醫(yī)療機構發(fā)生的承擔16%;

4.在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的承擔14%。

住院報銷比例

一.以上至2萬元(含)

1.在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前76%;

2.在二級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前80%;

3.在其他醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前84%;

4.在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,退休前86%。

二.2萬元以上至4萬元(含)

1.在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前82%;

2.在二級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前85%;

3.在其他醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前88%;

4.在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,退休前90%。

三.4萬元以上至18萬元(含)

1.在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前88%;

2.在二級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前90%;

3.在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,退休前92%。

四.18萬元以上

1.三級醫(yī)療機構88%;

2.二級醫(yī)療機構90%;

3.其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構92%。

住院起付標準

1.三級及相應醫(yī)療機構(以下簡稱三級醫(yī)療機構)800元;

2.二級及相應醫(yī)療機構(以下簡稱二級醫(yī)療機構)600元;

3.其他醫(yī)療機構及社區(qū)衛(wèi)生服務機構300元。

杭州大病保險報銷條件

1.國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。

2.國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。

3.國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準所列的費用。

4.按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險報銷范圍的定點醫(yī)療機構制劑的費用。

5.因急診在本市非定點醫(yī)療機構或本市以外的非營利性醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用。

6.符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

杭州大病保險報銷申請材料

1.《杭州市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》

2.《杭州市基本醫(yī)療保險轉外、急診登記表》

3.身份證(或市民卡)

4.就診病歷

5.醫(yī)療費收據(jù)原件

6.費用明細清單(包括治療、檢查費用明細,西藥及中成藥單價和數(shù)量,中草藥處方等)

7.出院小結、醫(yī)療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。

杭州大病保險報銷流程

1.領取并填寫《杭州市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。

2.持辦理材料至市醫(yī)保經辦機構窗口辦理。

3.報銷款支付:

①“現(xiàn)金支付”方式:憑經審核打印并由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡),至財務窗口領取報銷款。

②“單位轉賬”方式:通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。

三、杭州大病醫(yī)保相關文章推薦

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