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宣城大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷(xiāo)所需材料

更新：2023-09-16 17:34:29 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、宣城大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；

（2）將已填寫(xiě)申請(qǐng)表、近次出院記錄、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；

（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門(mén)診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門(mén)診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門(mén)診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門(mén)診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門(mén)診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿(mǎn)當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。

二、宣城大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)指南

門(mén)診待遇。參保人員普通門(mén)診合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)55%，每次報(bào)銷(xiāo)限額為一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為每人每日20元（含一般診療費(fèi)）、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每日30元（含一般診療費(fèi)），可向二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，每次報(bào)銷(xiāo)限額為每人每次20元，全年每人累計(jì)封頂額為150元，封頂額度可以以家庭戶(hù)為單位統(tǒng)籌使用。37種普通慢性病門(mén)診合規(guī)費(fèi)用省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為60%、省外報(bào)銷(xiāo)比例為50%，設(shè)置年度起付線(xiàn)為200元。規(guī)定年度報(bào)銷(xiāo)限額為2500元，每增加一個(gè)病種，限額增加500元，年度報(bào)銷(xiāo)最高為4500元。19種特殊慢性病門(mén)診合規(guī)費(fèi)用參照普通住院待遇報(bào)銷(xiāo)。年度內(nèi)按就診最高類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算1次起付線(xiàn)。省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用，參照市外省屬三三級(jí)醫(yī)院普通住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，起付線(xiàn)設(shè)定為2000元。

住院待遇。醫(yī)院分一級(jí)及以下、二級(jí)和縣級(jí)、三級(jí)（市屬）、三級(jí)（省屬）和省外醫(yī)院等5個(gè)類(lèi)別，起付線(xiàn)分別為200元、500元、700元、1000元和當(dāng)次住院總費(fèi)用的20%（低于2000元的按2000元計(jì)算，最高不超過(guò)1萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例分別為85%、80%、75%、70%和60%。到市域外（不含省外）住院治療的，上述各類(lèi)別醫(yī)院起付線(xiàn)增加1倍，報(bào)銷(xiāo)比例降低5個(gè)百分點(diǎn)；基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為25萬(wàn)元；保底報(bào)銷(xiāo)比例為省內(nèi)45%、省外40%。

大病保險(xiǎn)待遇。起付線(xiàn)1.5萬(wàn)元；起付線(xiàn)以上至5萬(wàn)元以?xún)?nèi)、5—10萬(wàn)元、10—20萬(wàn)元和20萬(wàn)元以上費(fèi)用段，報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、65%、75%和80%；省內(nèi)醫(yī)院大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)30萬(wàn)元，省外醫(yī)院大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)20萬(wàn)元。