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大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報市醫(yī)保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認(rèn)參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
大病保險統(tǒng)籌支付比例不得低于55%,不設(shè)封頂線。
055-79000還規(guī)定了具體的分段支付比例,即:
1、按基本醫(yī)療保險報銷后累計個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含起付標(biāo)準(zhǔn))30000元以下的部分,按55%補償;
2、3萬元(含3萬元)至6萬元的,按60%補償;
3、6萬元(含6萬元)至10萬元的,按70%補償;
4、10萬元以上(含10萬元),按80%補償。
分段具體支付比例的調(diào)整,由醫(yī)療保險行政部門和財政部門根據(jù)國家和省的統(tǒng)一規(guī)定以及大病保險基金的籌資情況適時作出。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付金額超過當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險封頂線的,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險不再支付。超過封頂線的部分屬于大病保險報銷范圍的,由大病保險支付。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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