1.普通門診

　　在區(qū)內(nèi)具備網(wǎng)絡即看結報條件的定點醫(yī)療機構持新農(nóng)合有效卡就診，實行即看結報，由定點醫(yī)療機構直接予以審核報銷，沒有攜帶新農(nóng)合有效卡，則事后不再給予報銷。因外傷等特殊原因不能即看結報的，須提供相關證明材料，到鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))合管辦，經(jīng)審核通過后按規(guī)定審核報銷;外出務工類別的按有關規(guī)定進行審核辦理。

　　2.大額門診

　　半年或一年集中符合規(guī)定的門診醫(yī)藥費發(fā)票(定點醫(yī)療機構或省市指定醫(yī)院門診醫(yī)藥費發(fā)票)、攜帶新農(nóng)合有效卡、身份證件等有關材料到所在鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))合管辦辦理審核報銷。大額門診對象僅限于已經(jīng)獲得門診慢性病或門診特殊病準入資格的患者。

　　3.住院報銷

　�、僭趨^(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構持新農(nóng)合有效卡和身份證件就診，實行即看結報，由定點醫(yī)療機構直接辦理審核報銷，沒有攜帶新農(nóng)合有效卡，則事后不再給予報銷。因外傷等特殊原因不能即看結報的，須提供相關證明材料，到鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))合管辦，經(jīng)審核通過后按規(guī)定審核報銷。

　�、谠谕庾≡褐委煼�合報銷政策的，須攜帶相關材料(門診病歷、住院病歷或小結/記錄、原始發(fā)票、費用明細等，提供的材料需醫(yī)院蓋章確認)到所在鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))合管辦，經(jīng)審核通過后按規(guī)定報銷。與我區(qū)合管辦簽訂協(xié)議的省市指定聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、具備即看結報條件的，按有關程序辦理。也可按程序辦理即看結報。

　　4.報銷發(fā)放

　　鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))合管辦所有新農(nóng)合報銷費用仍在“一折通”發(fā)放。

　　今年新農(nóng)合有哪些診療項目和范圍不可以報銷?

　　1.工傷及交通事故;

　　2.自殺、自殘;

　　3.違法亂紀所發(fā)生的醫(yī)藥費用;

　　4.出境期間看病費用;

　　5.醫(yī)療事故費用;

　　6.輸血(含血液成份)費用;

　　7.服務項目類：掛號費、院外會診費、病歷工本費;出診費、

　　檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

　　8.非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等;各種減肥、增胖、增高項目;健康體檢;各種預防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

　　9.醫(yī)用材料類：義肢、助聽器、畸形鞋墊、腎托、胃托、鋼絲背心、各種腰圍等康復性器具，《南京市關于將部分康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》(寧人社[2012]335號)規(guī)定的除外;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器材。

　　10.治療類項目：氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

　　11.其它：各種不育(孕)、性傳播疾病、性功能障礙的診療項目，因犯罪、打架、斗毆、酗酒、酒后摔傷、酒后駕駛、無照駕駛、近視眼增強視力治療、自購藥品、醫(yī)藥費用復印件、非指定(定點)醫(yī)院的稅務監(jiān)制章發(fā)票(包括指定醫(yī)院合作經(jīng)營單位的稅務監(jiān)制章發(fā)票)、“基藥”和《溧水區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》以外的藥品、醫(yī)藥費用涉及糾紛，由責任方承擔的部分，以及蓄意違章違法違規(guī)所發(fā)生的費用等。