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今年,廣東省醫(yī)療救助將投入15億元,并將在醫(yī)療救助方面推出一系列改革和創(chuàng)新:設(shè)立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”;為最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn);重特大疾病醫(yī)療救助不限病種、不限費(fèi)用,按困難程度確定救助比例……
日前,廣東省制定并出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》),這是廣東省政府出臺(tái)的第一個(gè)醫(yī)療救助文件,標(biāo)志著將全面建立重特大疾病醫(yī)療救助制度。昨日,廣東省民政廳舉行新聞通氣會(huì),全面解讀《實(shí)施意見(jiàn)》。
1.因病致貧納入救助
《實(shí)施意見(jiàn)》首次將低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和符合一定條件的持本地居住證的常住人口納入醫(yī)療救助范圍!秾(shí)施意見(jiàn)》將最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員作為重點(diǎn)救助對(duì)象,并擴(kuò)大到低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者等。
救助對(duì)象不僅惠及廣東戶籍困難群眾,也涵蓋符合一定條件的持本地居住證的常住人口。
2.建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬
《實(shí)施意見(jiàn)》首次實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)政策目標(biāo)、資金籌集、對(duì)象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等統(tǒng)一,設(shè)立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”,統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金核算,確保城鄉(xiāng)困難群眾得到醫(yī)療救助的權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平、待遇公平。
3.救助標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)一體
《實(shí)施意見(jiàn)》首次明確低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。在低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體。低收入救助對(duì)象指的是:低收入家庭(家庭人均收入在戶籍所在地城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)1.5倍以下,且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于當(dāng)?shù)匾?guī)定上限)的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾。因病致貧家庭重病患者為當(dāng)年在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門(mén)診特定項(xiàng)目,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭年可支配總收入的60%,且家庭資產(chǎn)總值低于戶口所在地規(guī)定上限的困難群眾。
4.明確資助參保水平
《實(shí)施意見(jiàn)》首次規(guī)定全額資助最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入救助對(duì)象等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),明確給予參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)救助對(duì)象的資助水平。
具體規(guī)定是:對(duì)其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分,給予全額資助;對(duì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分,按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平給予資助,有效保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
5.為困難群體購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)
《實(shí)施意見(jiàn)》首次明確為最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn),進(jìn)一步減輕困難群眾政策范圍外的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。利用商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)多、專業(yè)化的優(yōu)勢(shì),為救助對(duì)象提供多層次、更快捷的服務(wù),提升醫(yī)療救助基金使用效益。
6.規(guī)定門(mén)診救助比例
《實(shí)施意見(jiàn)》首次規(guī)定門(mén)診救助比例。將最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員全面納入門(mén)診救助范圍。門(mén)診救助對(duì)象主要包括:因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥,或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療,導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的困難群眾。門(mén)診救助比例具體是:救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后,門(mén)診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,最低生活保障對(duì)象按照不低于70%、特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助。
7.救助重特大疾病不限病種
《實(shí)施意見(jiàn)》首次規(guī)定重特大疾病醫(yī)療救助比例,重特大疾病醫(yī)療救助不限病種、不限費(fèi)用,按群眾困難程度確定救助比例。具體的分類救助比例是:在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后,重特大疾病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,最低生活保障家庭成員按照不低于70%的比例給予救助;特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助;低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員,按照不低于70%的比例給予救助。
8.困難特殊群體免住院押金
《實(shí)施意見(jiàn)》首次規(guī)定免收最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員住院押金,取消最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入救助對(duì)象醫(yī)療救助起付線,他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,均可以得到醫(yī)療救助。
最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”直接救助,其他對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用依申請(qǐng)、按程序給予救助。
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