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很多人總說我老家有買保險(xiǎn)了,有農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)了,什么都報(bào),不需要商業(yè)保險(xiǎn)了,那么您知道它是怎么報(bào)銷嗎?什么能報(bào)?什么不可以報(bào)?
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例:
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報(bào)銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;
二級醫(yī)院報(bào)銷40%;
三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
農(nóng)村合作醫(yī)保報(bào)銷所需資料:
1、住院發(fā)票(原件)
2、出院證(原件)
3、住院費(fèi)用和用藥清單(蓋有住院醫(yī)院公章,做大型檢查要有報(bào)告單,不過大型檢查一般為自費(fèi)項(xiàng)目)
4、戶口或身份證復(fù)印件
5、新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)證書
6、最好能提供住院醫(yī)院的社保定點(diǎn)醫(yī)院證明,因?yàn)槎c(diǎn)與非定點(diǎn)醫(yī)院在報(bào)銷比例上有差別。
提示:農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)可為農(nóng)民朋友提供一定的醫(yī)療保障,但在重大疾病面前,社會醫(yī)療保險(xiǎn)的作用就顯得很無力,怎么樣獲得更高保額、更全面的保障,一定的商業(yè)保險(xiǎn)可彌補(bǔ)社會保險(xiǎn)的缺陷。
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