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陜西2017年起實(shí)行統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保政策
陜西省日前下發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的通知》,2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)按人均年不低于150元籌集,統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右。自2017年1月起,全省將實(shí)行籌資、待遇雙統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。
根據(jù)《通知》,陜西全省統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)按人均年不低于150元籌集。城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、計(jì)生特殊困難家庭、重度殘疾的學(xué)生兒童等參保人員,減免個人繳費(fèi)。
《通知》規(guī)定,各市區(qū)將統(tǒng)一全市住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例及封頂線。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),一級定點(diǎn)醫(yī)院住院,報(bào)銷比例85%左右,但不得超過90%;二級定點(diǎn)醫(yī)院住院,報(bào)銷比例70%左右;三級定點(diǎn)醫(yī)院住院,報(bào)銷比例不低于50%。
另外,全省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保目錄,執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策,并根據(jù)當(dāng)?shù)芈圆』颊咴\療實(shí)際及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方,將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中,同時納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
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相關(guān)媒體記者從省衛(wèi)計(jì)委獲悉,2017年1月起,我省實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)按人均年不低于150元籌集。對城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)差距較大的市(區(qū)),力爭用兩年時間完成過渡。
《通知》要求,城鄉(xiāng)居民參保登記原則上實(shí)行屬地管理,除按政策規(guī)定參加職工醫(yī)療保險外,其他城鄉(xiāng)居民以家庭為單位參保,大中專院校學(xué)生以學(xué)校為單位參保,促進(jìn)應(yīng)保盡保,避免重復(fù)參保。全省統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)按人均年不低于150元籌集,籌資時間從文件下發(fā)之日至12月31日。對城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)差距較大的市(區(qū)),力爭用兩年時間完成過渡。
各市區(qū)將統(tǒng)一全市住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例及封頂線,穩(wěn)定住院保障水平。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右。統(tǒng)一門診統(tǒng)籌限額標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例,建立統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的門診特殊病種保障機(jī)制。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),一級定點(diǎn)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),住院報(bào)銷比例85%左右,但不得超過90%;二級定點(diǎn)醫(yī)院住院,報(bào)銷比例70%左右;三級定點(diǎn)醫(yī)院住院,報(bào)銷比例不低于50%。參保居民在統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院住院,一級醫(yī)院報(bào)銷比例不低于70%,二級醫(yī)院報(bào)銷比例不低于60%,三級醫(yī)院報(bào)銷比例不低于50%。
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用累加,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民上年度可支配收入的6倍。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)實(shí)行定點(diǎn)簽約、限額管理。參保居民在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)發(fā)生的門診費(fèi)用,報(bào)銷比例力爭達(dá)到70%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的門診費(fèi)用,報(bào)銷比例不低于50%
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