醫(yī)保政策一直都是市民群眾最為關(guān)注的社保問(wèn)題，我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)制度。本期社保政策問(wèn)答主要圍繞我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，看看有沒(méi)有你關(guān)注的。

問(wèn)題1 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳費(fèi)以及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？

答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工按規(guī)定共同繳納，用人單位按職工工資總額的6%（西安為7%）繳納，職工個(gè)人按本人工資收入的2%繳納。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。

問(wèn)題2 我省參保職工享受退休人員醫(yī)療待遇的繳費(fèi)年限是如何規(guī)定的？

答：參保人員累計(jì)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限為男滿30年、女滿25年（含視同繳費(fèi)年限），且實(shí)際參保繳費(fèi)年限原則上滿15年（具體可由各市根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保啟動(dòng)時(shí)間等情況確定），達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，按當(dāng)?shù)卣�策繳費(fèi)至規(guī)定年限后，方可享受退休人員待遇。

問(wèn)題3 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？

答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合。2017年政府補(bǔ)助470元/人，個(gè)人繳費(fèi)不低于160元/人。對(duì)享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

問(wèn)題4 新生兒如何參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：結(jié)合新生兒實(shí)際，原則上凡新生兒在出生6個(gè)月之內(nèi)參保并繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從其出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在規(guī)定期限之后參保繳費(fèi)的，從參保繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保待遇。目前我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理，各市之間政策略有區(qū)別，具體可向各市人社局咨詢。

問(wèn)題5 哪些人員有資格享受異地就醫(yī)？

答：根據(jù)各市規(guī)定，可辦理異地就醫(yī)登記備案的人群大體包括：一是跨統(tǒng)籌地區(qū)異地安置和長(zhǎng)期異地居住的退休人員；二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的；三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時(shí)離開參保地或居住地期間，在統(tǒng)籌地區(qū)以外突發(fā)疾病確需就地急診搶救的。

問(wèn)題6 當(dāng)前異地就醫(yī)范圍如何？答：目前，我省所有統(tǒng)籌地區(qū)已全部完成系統(tǒng)改造工作，均接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，與全國(guó)31個(gè)省、建設(shè)兵團(tuán)實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，同時(shí)開通了289家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供參保人員選擇，全面實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員和異地安置退休人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

問(wèn)題7 如何參加企業(yè)職工生育保險(xiǎn)？

答：按照《陜西省職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定，我省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位及其職工都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。用人單位按0.6％左右繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，最高比例不超過(guò)1％，具體比例由各市確定，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

問(wèn)題8 參保職工生育二胎能報(bào)銷嗎？報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：參保職工生育二胎只要符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。目前全省各市對(duì)政策范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷有兩種形式，有的市實(shí)行定額補(bǔ)貼，有的市由統(tǒng)籌基金按比例支付，具體標(biāo)準(zhǔn)可向當(dāng)?shù)厝松绮块T咨詢。