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最新淄博新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程和報(bào)銷比例新規(guī)

更新:2023-09-13 16:32:52 高考升學(xué)網(wǎng)

新生兒醫(yī)保其實(shí)就是平時(shí)講的居民醫(yī)保,只不過(guò)針對(duì)的是出生12個(gè)月以內(nèi)的新生寶寶。寶寶成功入戶就可以辦理BB醫(yī)?,享受醫(yī)保報(bào)銷。

  淄博新生兒醫(yī)保政策

淄博市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

一、個(gè)人繳費(fèi)金額

原城鎮(zhèn)居民參保人員:200元/年;原新農(nóng)合參保人員:可以選擇100元/年,也可以選擇200元/年;學(xué)生和兒童:80元/年;新生兒:父母參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,出生當(dāng)年不繳費(fèi)

二、繳費(fèi)時(shí)間

每年的10.1-12.31,繳納次年的保險(xiǎn)費(fèi),參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的,一并繳納相關(guān)費(fèi)用。

三、社會(huì)保險(xiǎn)參保登記

所有參保人員要填寫社會(huì)保險(xiǎn)參保登記表,完善個(gè)人參保登記信息

四、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1、最高支付限額:20萬(wàn)

2、住院起付線:繳納200元的:在一二三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)分別是100元;300元;700元;

繳納100元的:在一二三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)分別是200元;500元;700元;

3、住院報(bào)銷比例:

繳納200元的:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院:85%;其他一級(jí)醫(yī)院75%;二級(jí):70%;三級(jí):55%

繳納100元的:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院:80%;其他一級(jí)醫(yī)院70%;二級(jí):65%;三級(jí):50%

4、門診慢性。

(1)起付標(biāo)準(zhǔn):500元

(2)報(bào)銷比例:二次報(bào)銷,繳納200元的,初次報(bào)銷30%;繳納100元的,初次報(bào)銷25%;二次補(bǔ)助比例視基金結(jié)余,再確定。

5、門診統(tǒng)籌:

繳納200元的:(1)起付標(biāo)準(zhǔn):50元;(2)最高支付額:900元;(3)報(bào)銷比例:二次報(bào)銷,初次30%;

繳納100元的:(1)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);(2)最高支付額500元;(3)初次報(bào)銷:25%

學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的費(fèi)用,也按門診統(tǒng)籌規(guī)定支付,最高支付額提高到5000元

  淄博新生兒醫(yī)保辦理流程

6、轉(zhuǎn)市外治療:

辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的:到市外協(xié)議醫(yī)院住院的,個(gè)人首先負(fù)擔(dān)15%;到市外非協(xié)議醫(yī)院住院的,個(gè)人首先負(fù)擔(dān)30%;

未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的:個(gè)人負(fù)擔(dān)40%

7、市內(nèi)住院:要到各醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保住院登記,住院后沒(méi)及時(shí)辦理的,個(gè)人需要自負(fù)10%以后才能再按規(guī)定報(bào)銷。

所以,不管是在市內(nèi)還是轉(zhuǎn)市外就診,首先要想著去辦理醫(yī)保相關(guān)手續(xù),不然,個(gè)人負(fù)擔(dān)可要增多啦!

淄博市城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷待遇

選擇200元繳費(fèi)選擇100元繳費(fèi)學(xué)生兒童

累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元20萬(wàn)元20萬(wàn)元

起付線一級(jí)醫(yī)院100元200元100元

二級(jí)醫(yī)院300元500元100元

三級(jí)醫(yī)院700元700元100元

報(bào)銷比例實(shí)行基本藥物的一級(jí)醫(yī)院85%80%85%

其他一級(jí)醫(yī)院75%70%75%

二級(jí)醫(yī)院70%65%70%

三級(jí)醫(yī)院55%50%55%

病種:惡性腫瘤(含白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、精神并發(fā)癥之一者)、高血壓病三期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類風(fēng)濕病(活動(dòng)期)、肺源性心臟病(出現(xiàn)右心衰)、腦出血(包括腦梗塞)恢復(fù)期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現(xiàn)左心衰)、阻塞性肺氣腫、結(jié)核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病。

淄博市城鄉(xiāng)居民慢性病報(bào)銷待遇

選擇200元繳費(fèi)以及學(xué)生兒童選擇100元繳費(fèi)

最高支付限額(與住院合并計(jì)算)累計(jì)不超過(guò)20萬(wàn)累計(jì)不超過(guò)20萬(wàn)

起付線(單獨(dú)計(jì)算)500元500元

年度內(nèi)初次報(bào)銷30%25%

2015年度二次報(bào)銷簽約鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))不低于20%不低于20%

其他簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于10%不低于10%

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為使少兒和在校生得到醫(yī)療保障,國(guó)家建立了少兒醫(yī)療保險(xiǎn)制度,財(cái)政和家庭各繳納75元,全年150元,待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。

2007年7月20日,國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2008年2月,經(jīng)原國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部批復(fù),深圳市成為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)城市。目前深圳市除少兒及大學(xué)生以外的居民均可享受住院、大病門診和普通門診待遇,而少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相比其他居民的醫(yī)保待遇要低,所以深圳市將少兒醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一并入住院醫(yī)療保險(xiǎn),同時(shí)取消原來(lái)的少兒醫(yī)療保險(xiǎn),在參保家庭或個(gè)人的負(fù)擔(dān)增加不多的前提下大幅度提高參保少兒和大學(xué)生的醫(yī)保待遇,是市政府提高少兒及大學(xué)生福利的一項(xiàng)重要舉措。

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)保之后,少兒的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行,即每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗職工月平均工資的0.8%(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)),按目前的繳費(fèi)基數(shù)3894元來(lái)計(jì),全年為374元,同時(shí)財(cái)政每人每年補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高至200元,這樣少兒每年個(gè)人所需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)約174元,僅比原來(lái)的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)增加99元。

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