新生兒醫(yī)保其實就是平時講的居民醫(yī)保,只不過針對的是出生12個月以內的新生寶寶。寶寶成功入戶就可以辦理BB醫(yī)?,享受醫(yī)保報銷。
淄博新生兒醫(yī)保政策
淄博市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷比例
一、個人繳費金額
原城鎮(zhèn)居民參保人員:200元/年;原新農合參保人員:可以選擇100元/年,也可以選擇200元/年;學生和兒童:80元/年;新生兒:父母參加本市基本醫(yī)療保險的,出生當年不繳費
二、繳費時間
每年的10.1-12.31,繳納次年的保險費,參加居民養(yǎng)老保險的,一并繳納相關費用。
三、社會保險參保登記
所有參保人員要填寫社會保險參保登記表,完善個人參保登記信息
四、醫(yī)療保險待遇
1、最高支付限額:20萬
2、住院起付線:繳納200元的:在一二三級醫(yī)院起付標準分別是100元;300元;700元;
繳納100元的:在一二三級醫(yī)院起付標準分別是200元;500元;700元;
3、住院報銷比例:
繳納200元的:在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院:85%;其他一級醫(yī)院75%;二級:70%;三級:55%
繳納100元的:在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院:80%;其他一級醫(yī)院70%;二級:65%;三級:50%
4、門診慢性。
(1)起付標準:500元
(2)報銷比例:二次報銷,繳納200元的,初次報銷30%;繳納100元的,初次報銷25%;二次補助比例視基金結余,再確定。
5、門診統籌:
繳納200元的:(1)起付標準:50元;(2)最高支付額:900元;(3)報銷比例:二次報銷,初次30%;
繳納100元的:(1)不設起付標準;(2)最高支付額500元;(3)初次報銷:25%
學生兒童因意外傷害發(fā)生的費用,也按門診統籌規(guī)定支付,最高支付額提高到5000元
淄博新生兒醫(yī)保辦理流程
6、轉市外治療:
辦理轉診手續(xù)的:到市外協議醫(yī)院住院的,個人首先負擔15%;到市外非協議醫(yī)院住院的,個人首先負擔30%;
未辦理轉診手續(xù)的:個人負擔40%
7、市內住院:要到各醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保住院登記,住院后沒及時辦理的,個人需要自負10%以后才能再按規(guī)定報銷。
所以,不管是在市內還是轉市外就診,首先要想著去辦理醫(yī)保相關手續(xù),不然,個人負擔可要增多啦!
淄博市城鄉(xiāng)居民住院報銷待遇
選擇200元繳費選擇100元繳費學生兒童
累計最高支付限額20萬元20萬元20萬元
起付線一級醫(yī)院100元200元100元
二級醫(yī)院300元500元100元
三級醫(yī)院700元700元100元
報銷比例實行基本藥物的一級醫(yī)院85%80%85%
其他一級醫(yī)院75%70%75%
二級醫(yī)院70%65%70%
三級醫(yī)院55%50%55%
病種:惡性腫瘤(含白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、精神并發(fā)癥之一者)、高血壓病三期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類風濕病(活動期)、肺源性心臟病(出現右心衰)、腦出血(包括腦梗塞)恢復期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現左心衰)、阻塞性肺氣腫、結核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病。
淄博市城鄉(xiāng)居民慢性病報銷待遇
選擇200元繳費以及學生兒童選擇100元繳費
最高支付限額(與住院合并計算)累計不超過20萬累計不超過20萬
起付線(單獨計算)500元500元
年度內初次報銷30%25%
2015年度二次報銷簽約鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務機構)不低于20%不低于20%
其他簽約醫(yī)療機構不低于10%不低于10%
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為使少兒和在校生得到醫(yī)療保障,國家建立了少兒醫(yī)療保險制度,財政和家庭各繳納75元,全年150元,待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。
2007年7月20日,國務院發(fā)布《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》,建立居民基本醫(yī)療保險制度。2008年2月,經原國家勞動和社會保障部批復,深圳市成為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點城市。目前深圳市除少兒及大學生以外的居民均可享受住院、大病門診和普通門診待遇,而少兒醫(yī)療保險待遇相比其他居民的醫(yī)保待遇要低,所以深圳市將少兒醫(yī)療保險統一并入住院醫(yī)療保險,同時取消原來的少兒醫(yī)療保險,在參保家庭或個人的負擔增加不多的前提下大幅度提高參保少兒和大學生的醫(yī)保待遇,是市政府提高少兒及大學生福利的一項重要舉措。
少兒醫(yī)療保險并入住院醫(yī)保之后,少兒的參保繳費標準按照住院醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行,即每月繳費標準為上年度在崗職工月平均工資的0.8%(包括基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險),按目前的繳費基數3894元來計,全年為374元,同時財政每人每年補貼標準也相應提高至200元,這樣少兒每年個人所需繳納的醫(yī)療保險費約174元,僅比原來的少兒醫(yī)療保險費增加99元。
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