寧波新生兒醫(yī)保辦理流程

(四)需繳納費用：

情況一：在2015年8月底以前出生的嬰兒

在2015年8月底以前出生的新生兒參保適用原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策。因為8月以前屬于上一個居民醫(yī)保年度，如果要報銷上年費用的，須另外補繳上一年度的參保費用，上年的新生兒個人參保繳費標準為400元。

情況二：2015年8月底以后出生的嬰兒

2015年8月底以后出生的嬰兒就可直接參保下一年度的醫(yī)保。因為2015年恰逢城鎮(zhèn)居民醫(yī)保向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過渡的參保繳費，新老制度交替，需要合計一次性辦理2015年9月到2016年12月一共16個月的參保繳費。合計個人繳費金額為530元。

提醒：在一個醫(yī)保年度中，不管你是何時去辦理，都按照一個年度的費用收取。當然，寶寶享受的醫(yī)療費起付標準、最高支付限額等待遇標準也按本年度全年標準執(zhí)行。

二、辦理后何時能夠使用醫(yī)保?

情況一：出生3個月內(nèi)前往辦理的，次月就可使用;

情況二：超過三個月后去辦理的，自補辦參保繳費手續(xù)當月起3個月后，才可以使用。

以小e的親生經(jīng)歷為例，小e在寶寶出生3個月內(nèi)辦理。江東人社局辦完了手續(xù)后，告知30個工作日后領卡，并可同時辦理報銷。

三、新生兒醫(yī)�？ㄈ绻�遺失了，該怎么補辦?

新生兒醫(yī)�？ㄟz失，請帶小孩戶口本及代辦人身份證到就近市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理，補卡費用20元。

如已領取社保卡，醫(yī)保卡遺失不再補辦，請直接啟用社保卡。

如社�？ㄟz失，具體補辦手續(xù)請咨詢社�？ㄖ行模�咨詢電話83867411。

四、新生兒醫(yī)保報銷比例如何?

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后，參保人員憑本人醫(yī)�？�(社�？�)在定點醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費屬于個人負擔的由個人用現(xiàn)金支付，屬于醫(yī)�；�金支付的由定點醫(yī)院按規(guī)定記賬后與醫(yī)保經(jīng)辦機構結算。

(一)門診

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后，在一個年度內(nèi)每次門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費累計計算，根據(jù)就診的不同醫(yī)院，由醫(yī)�；�金和個人按比例分擔不設起付線;門診醫(yī)療費年度累計發(fā)生超過3000元的，超過部分醫(yī)�；�金不再支付。待遇具體見下表：

年度內(nèi)累計發(fā)生的門診醫(yī)療費在3000元(含)以下部分

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)個人承擔40%基金承擔60%

三級醫(yī)院就醫(yī)個人承擔70%基金承擔30%

其他醫(yī)院就醫(yī)個人承擔55%基金承擔45%

(二)住院

另外，住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計計算，起付線以下部分全部由個人自負。起付線以上部分由醫(yī)�；�金和個人按不同比例共同承擔，具體見下表：

起付標準以下起付線至4萬元(含)4萬元至封頂線(含)封頂線

醫(yī)療費在起付線以下部分由個人自負，起付線額度：

三級醫(yī)院1200元;

其他醫(yī)院600元;

社區(qū)醫(yī)院300元。社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)�；�金支付85%;

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)�；�金支付80%，其余由個人承擔。社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)�；�金支付90%;

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)�；�金支付85%，其余由個人承擔。30萬元