當(dāng)前位置:高考升學(xué)網(wǎng) > 醫(yī)療保險 > 正文
如今,越來越多的人在異地工作,有為夢想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年成都職工醫(yī)保異地結(jié)算報銷比例計算方法說明又有哪些內(nèi)容?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!
日前,人力資源和社會保障部發(fā)布消息:截至9月25日,全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū),全國88%的三級定點醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。目前,全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)每日直接結(jié)算資金超過2000多萬元。9月25日這一天,結(jié)算人次達(dá)到了1115人次,單日結(jié)算首次突破千人。其中,成都有101家定點醫(yī)療機構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。
跨省就醫(yī)異地結(jié)算辦理攻略
▶醫(yī)?缡‘惖鼐歪t(yī)及時結(jié)算:
即跨省異地參保人員在住院就醫(yī)時,只需支付按照參保地政策規(guī)定由個人支付的費用,醫(yī)療保險支付的費用由就醫(yī)醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
如何結(jié)算
用15個字進(jìn)行概括:就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理
●醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄
“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
●醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策
“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
●信息記錄費用審核等由就醫(yī)地管理
“就醫(yī)地管理”具體來講,就是參保人員跨省異地就醫(yī)時,就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。
哪些人群將率先受益
●從人群的范圍看,全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作,最開始的群體是先從參加城鎮(zhèn)職工的異地安置的退休人員起步,F(xiàn)在根據(jù)工作管理的范圍和服務(wù)能力,以及大家的要求,不斷擴大受益群體的范圍,努力實現(xiàn)參保人員的全覆蓋。
●無論是在異地長期居住、生活還是工作,還是因客觀需要轉(zhuǎn)診到異地住院,都可以享受醫(yī)保直接結(jié)算。
辦理條件
1、需要參保人員到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行備案;
2、住院就醫(yī)的異地醫(yī)院開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算;
2、持有二代社會保障卡。
辦理流程
1、登錄人社部社會保障網(wǎng)上查詢系統(tǒng),查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”
2、選定外省基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)
●從以上公布的名單中選定定點醫(yī)療機構(gòu),異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算備案完成后,次日生效。
3、就醫(yī)前,應(yīng)到當(dāng)?shù)厣鐣U辖?jīng)辦機構(gòu)登記備案
●開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)之前已備案的參保人員要主動到參保地經(jīng)辦機構(gòu)更新相關(guān)備案信息。經(jīng)辦機構(gòu)將備案信息上傳至國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)后,在開通的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時可以持社會保障卡直接結(jié)算住院醫(yī)療費用。
如何辦理跨省異地就醫(yī)登記備案
▶以下三類人員需辦理異地就醫(yī)登記備案
1、退休跨省異地安置、跨省長期異地居住人員:
●參保人持本人社會保障卡+相關(guān)身份證明,填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》(可在參保地人力資源社會保障網(wǎng)站下載),到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù),經(jīng)審核同意可登記備案。
●選擇結(jié)算方式:①先刷卡直接結(jié)算;②先墊付后報銷。
●選擇“先墊付后報銷”的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點醫(yī)院。
●參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對,并將參保人員信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。
注:如需更換其他省份則需要重新辦理異地備案手續(xù)。
2、跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保人員:
●參保人持本人社會保障卡+相關(guān)身份證明,以及由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》,到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù),經(jīng)審核同意可登記備案。
●選擇結(jié)算方式:①先刷卡直接結(jié)算;②先墊付后報銷。
●選擇一家就診醫(yī)院
●參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對,并將參保人員信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。
注:辦理了跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人員只能在登記備案轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院治療。
3、因出差、彈琴、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在其他省(直轄市、自治區(qū))異地突發(fā)疾病確需就地急診搶救的參保人員:
●可在辦理出院結(jié)算前,以電話、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)登記本案手續(xù);
●同時提交就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料,經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批同意并登記備案后,即可進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療費用。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-20 14:0:48南充大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-19 13:0:10