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異地醫(yī)保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年四川異地醫(yī)保報銷最新政策是什么?四川省內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例是多少?高考升學網(wǎng)整理了以下相關內(nèi)容,希望對您有所幫助!
外省就醫(yī) 暫只能直接結算住院費用
問1:四川異地就醫(yī)直接結算是什么政策?
省醫(yī)保局:凡符合異地就醫(yī)相關規(guī)定的四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,以及由人社部門管理的新農(nóng)合人員,只要是按參保地規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案登記的,均可持二代社會保障卡,在異地聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院直接結算醫(yī)療費用,個人只支付應由個人承擔的費用。
異地就醫(yī)直接結算啟動前,看病需要自己先墊錢。出院后要回參保地報銷,而且異地醫(yī)療的審核周期也較長。異地就醫(yī)直接結算啟動后,免去了這些過程。
目前,四川省異地就醫(yī)可直接結算住院和門診特殊疾病費用,在外省就醫(yī)暫時只能直接結算住院費用。
四類人群 可享異地就醫(yī)直接結算便利
問2:異地就醫(yī)直接結算哪些人可以受益?
省醫(yī)保局:四類人群可享受異地就醫(yī)直接結算的便利:
●一是退休以后在異地安置和長期在異地居住生活者;
●二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)至參保地以外就醫(yī)者;
●三是因出差、探親、旅游等原因臨時在異地突發(fā)疾病需就地急癥搶救者或外傷住院者;
●四是其他符合參保地規(guī)定可異地就醫(yī)者。
特別提醒:需在參保地辦理異地就醫(yī)登記備案
問3:異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算需滿足哪些條件?
省醫(yī)保局:首先,要在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)登記備案,采集必要信息;其次,要持有參保地二代以上社?;最后,就醫(yī)地必須是已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務的醫(yī)療機構。前述四類人群,均可到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。對于參保人員患門診特殊疾病的,我省規(guī)定應按參保地規(guī)定辦理門診特殊疾病登記,并納入四川省異地就醫(yī)省級平臺管理,才能享受省內(nèi)跨市(州)異地門診特殊疾病直接結算。
繳納預繳金 需按就醫(yī)地規(guī)定繳納
問4:異地就醫(yī)直接結算有哪些程序?
省醫(yī)保局:備案成功后,參保人員可在備案地任何一家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院直接結算住院費用。參保人員辦理住院入院登記時應持本人社會保障卡,提供相關身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料。需要注意的是,雖然不需要先墊錢,但需按就醫(yī)地經(jīng)辦機構的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預繳金,出院結算時多退少補。出院時,應仔細審核住院費用清單,簽字確認住院費用,與醫(yī)院結清應由個人負擔的費用。
省內(nèi)費用結算 執(zhí)行參保地標準
問5:異地就醫(yī)直接結算執(zhí)行什么樣的報銷政策?
省醫(yī)保局:從結算來看,四川對省內(nèi)執(zhí)行參保地基本醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務設施、診療項目范圍及其支付標準,省外則按就醫(yī)地的執(zhí)行,而起付線、封頂線、報銷比例等按參保地政策執(zhí)行。
參保人員在省內(nèi)直接結算門診特殊疾病費用時,執(zhí)行參保地的用藥范圍、診療服務項目、醫(yī)用材料及其支付標準及起付線、封頂線、報銷比例等政策。
異地結算醫(yī)院名單 網(wǎng)上可查
問6:哪些定點醫(yī)療機構可直接結算?
省醫(yī)保局:目前,全國所有省份已全部接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行。截至2017年10月31日,全國跨省定點醫(yī)療機構已增加至7688家,超過90%的三級定點醫(yī)療機構已聯(lián)接入網(wǎng),超過80%的區(qū)縣至少有一家定點醫(yī)療機構可提供跨省異地就醫(yī)直接結算服務。
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