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異地醫(yī)保報(bào)銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年天津異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策是什么?天津市內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!
哪些參保人員可以辦理跨省異地就醫(yī)?
答:已經(jīng)在本市社保分中心辦理了異地安置、長期派駐外地工作、異地長期居住登記,以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)登記的本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(以下簡稱本市在異地就醫(yī)參保人員)可辦理直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
具體說明一下,一是參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。異地安置退休人員是指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員是指在異地居住生活且符合本市規(guī)定的人員;常駐異地工作人員是指用人單位派駐異地工作且符合本市規(guī)定的人員;異地轉(zhuǎn)診人員是指本市轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員,經(jīng)本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院診斷,并辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),經(jīng)本市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。二是已辦理異地長期居住的本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員;參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生兒童。
在跨省異地就醫(yī)前需要做什么?
答:本市在異地就醫(yī)參保人員,需持社會保障卡到所參保的區(qū)社保分中心辦理直接結(jié)算登記。目前我們正在積極開發(fā)網(wǎng)上辦理登記的功能業(yè)務(wù),今后就可以通過自助實(shí)現(xiàn)登記了。
如何查詢外地哪些醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算?
答:參保人員可以撥打12333人力社保咨詢電話,或者登錄社會保險(xiǎn)網(wǎng)(網(wǎng)址http://si.12333.gov.cn),查詢到居住地區(qū)已經(jīng)開通跨省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院,參保人員可以選擇其中的三家作為準(zhǔn)備就醫(yī)的醫(yī)院。根據(jù)就醫(yī)需要,每年還可以變更二次。
哪些醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷?
答:在選擇的定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷范圍按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄,報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行本市醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
異地參保人員在本市如何進(jìn)行跨省就醫(yī)?
答:住院直接結(jié)算流程
一、聯(lián)網(wǎng)刷卡住院就醫(yī)結(jié)算流程
(一)異地參保人員就診時(shí),持《社會保障卡》辦理住院聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)。(二)參保人員按照本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有流程,辦理住院登記手續(xù)。(三)參保人員出院結(jié)算時(shí),應(yīng)按照參保地住院待遇支付由其個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,屬于醫(yī)保支付的費(fèi)用,由本市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。(四)按照人社部要求醫(yī)院打印住院票據(jù),票據(jù)打印的內(nèi)容,按照參保地提供的標(biāo)準(zhǔn),對應(yīng)科目名稱!笆論(jù)聯(lián)”交參保患者,“記賬聯(lián)”由醫(yī)院留存?zhèn)洳椤?五)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印天津市跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單。
二、注意事項(xiàng)
(一)按照人社部要求,異地參保人員在本市就醫(yī)并直接結(jié)算的,執(zhí)行本市的醫(yī)保支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn));踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上按照參保地報(bào)銷政策執(zhí)行。
(二)應(yīng)由統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額救助、城鄉(xiāng)大病、其他補(bǔ)助等支付的醫(yī)療費(fèi)一并結(jié)算。
(三)參保人員因故全額墊付醫(yī)療費(fèi)用的,相關(guān)信息由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳,參保人員按照原墊付流程報(bào)銷。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員如何備案?
答:(一)就醫(yī)備案登記
1.所需材料:因長期居住、長期工作等原因,在外地安置的本市參保人員,確因病情需要進(jìn)行跨省異地住院直接就醫(yī)前,需持參保人員社保卡或身份證(委托人辦理的除參保人員的社?ɑ蛏矸葑C外,還需委托人身份證),到參保的區(qū)社保分中心辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。
2.具體流程:經(jīng)辦人員通過部異地就醫(yī)登記系統(tǒng),為參保人辦理異地聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。經(jīng)參保人員選擇確認(rèn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)后,提交跨省異地就醫(yī)申請,填寫并生成《______省(區(qū)、市)跨省異地就醫(yī)登記備案表》,保存后,登記信息即時(shí)上傳部異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺。打印該表一式兩聯(lián),蓋章后其中一聯(lián)交給申請人。
3.注意事項(xiàng):在辦理異地安置住院就醫(yī)登記手續(xù)時(shí),可在安置省(直轄市)內(nèi)國家公布的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自行選定,原則上不超過三家、一年可變更二次。在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自行選定就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該人員自登記之日起,即可到選定的就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
(二)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員跨省聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)登記
參保人員確因病情需要,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到外地進(jìn)行住院治療,需按照本市規(guī)定先辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后,到參保的區(qū)社保分中心辦理跨省異地聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案登記手續(xù)。
(三)跨省異地就醫(yī)備案人員信息變更
已完成異地就醫(yī)備案的人員,若異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)診人員在異地醫(yī)療期間如需再次轉(zhuǎn)院或入院,直接向參保地分中心申請變更,并經(jīng)其審核確認(rèn)后,即刻生效。
(四)城鄉(xiāng)參保人員,確實(shí)需要進(jìn)行跨省聯(lián)網(wǎng)住院直接結(jié)算的,同城鎮(zhèn)職工一樣需辦理異地安置登記備案后,方可就醫(yī)直接結(jié)算。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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