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異地醫(yī)保報(bào)銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年廣西異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策是什么?廣西省內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!
廣西參保人員首例在京急診住院,通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)成功結(jié)算。至此,全區(qū)已分別在廣東、江蘇、河南、貴州、湖北、吉林、山東、四川、寧夏、云南、北京等地進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算41人次。
1.廣西參保人首次在京直接結(jié)算
王女士籍貫是遼寧省大連市,在廣西河池參加社會保險(xiǎn)。7月20日,她在北京市探親時(shí)頭痛難忍,于是到北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院急診治療。醫(yī)生看過她的檢查結(jié)果后,診斷為腦梗,馬上安排住院。
王女士說:
“她第一天在醫(yī)院治療時(shí),隨行親屬曾問醫(yī)院能否用醫(yī)?ㄖ苯咏Y(jié)算,得到的答復(fù)是:需先用現(xiàn)金墊付醫(yī)藥費(fèi),然后拿收費(fèi)單據(jù)回河池報(bào)銷。到了7月底,王女士得知,廣西與北京的異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通,她可以在北京直接報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)了!
異地就醫(yī)直接結(jié)算需先在參保地備案,但王女士去北京前,并不知道自己會突發(fā)疾病,沒有進(jìn)行備案。怎么辦?在與河池市人社部門溝通時(shí),她被告知可以電話進(jìn)行報(bào)備,隨后通過郵箱、傳真等方式,將材料發(fā)回廣西的參保地進(jìn)行備案。
網(wǎng)絡(luò)配圖。
通過這些操作實(shí)現(xiàn)異地備案后,8月2日,王女士辦理出院手續(xù)時(shí),持社保卡直接刷卡實(shí)現(xiàn)了住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,成為廣西在北京跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算第一人。
她此次住院的費(fèi)用是13509.57元,個(gè)人自付部分是2273.92元。醫(yī)保報(bào)銷部分由該醫(yī)院與北京市醫(yī)保中心結(jié)算,北京市醫(yī)保中心再與河池市社保局清算,王女士無需返回河池辦理報(bào)銷手續(xù)。
2.支付比例執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)介紹,按相關(guān)規(guī)定,跨省異地安置退休人員在居住地住院治療,通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn));醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額,原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
已辦理跨省異地備案手續(xù)的參保人員,經(jīng)個(gè)人提出申請,參保地社保局可將個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)個(gè)人,方便其在自治區(qū)外就醫(yī)購藥。
截至8月5日,廣西作為就醫(yī)地(外省參保人來廣西)已結(jié)算29人次,分別為海南、江西、內(nèi)蒙古、山西、吉林、浙江、廣東、四川、貴州等9個(gè)省份的參保人員,提供了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),有的是在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的。
作為參保地(廣西參保人到外。刂8月5日已結(jié)算41人次,涉及廣東、江蘇、河南、貴州、湖北、吉林、山東、四川、寧夏、云南、北京等11個(gè)省份的參保人,覆蓋了異地安置、異地居住、異地工作、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、異地急診人員等5類人群。
其中,退休異地安置、異地居住27人次,占66%,是跨省異地就醫(yī)需求最多人群,也是跨省直接結(jié)算重點(diǎn)解決的人群;其次是異地轉(zhuǎn)診10人次,占24%,也是異地就醫(yī)需求較多的人群;異地急診3人次,占8%;異地工作1人次,占2%。
3.醫(yī)院能否結(jié)算可上網(wǎng)查詢
自治區(qū)社保局副局長蘇一華介紹,異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算,最大的好處是簡化報(bào)銷手續(xù),參保人不用預(yù)先墊付大筆醫(yī)療費(fèi),也不用為了報(bào)銷“跨省兩地跑”,并且杜絕了假發(fā)票事件的發(fā)生,保障了基金安全。
截至目前,全國31個(gè)省市區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),98%以上的地市已接入該系統(tǒng),開通跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有4422家。
在廣西,截至6月底,廣西社?ā耙豢ㄍā备采w鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2335家、定點(diǎn)零售藥店4279家,分別占全區(qū)總數(shù)的92.07%和94.52%。截至6月底,已結(jié)算205.11萬人次,結(jié)算金額19.79億元,其中各項(xiàng)基金支付14.72億元,基金支付率74.38%。
廣西14個(gè)設(shè)區(qū)市在今年5月前就已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。其他30個(gè)省、直轄市、自治區(qū),有一些目前僅是部分城市接入,市民可登錄全國社會保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.12333.gov.cn),實(shí)時(shí)查詢將前往就醫(yī)的省、市和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否已開通全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
廣西全部14個(gè)設(shè)區(qū)市和自治區(qū)本級共有285家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開通了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,覆蓋到廣西所有區(qū)縣,實(shí)現(xiàn)了自治區(qū)級、市級、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
1.哪些人可以跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?
目前,異地安置退休人員、異地長期居。üぷ鳎┓限D(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用均可直接結(jié)算。城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員均已實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。下一步,城鄉(xiāng)居民(原新農(nóng)合)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員將實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
臨時(shí)外出因急診在異地住院時(shí),請盡快與參保地社保局聯(lián)系,并在5個(gè)工作日內(nèi)將急診住院的證明材料傳至參保地社保局,可立即辦理備案手續(xù),然后持社會保障卡可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
2.多少家醫(yī)院可以跨省直接結(jié)算?
目前,廣西14個(gè)設(shè)區(qū)市和自治區(qū)本級共有285家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,覆蓋到所有縣區(qū),實(shí)現(xiàn)了自治區(qū)級、市級、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
3.哪些醫(yī)療費(fèi)用可以跨省直接結(jié)算?
目前住院醫(yī)療費(fèi)用可以直接結(jié)算。門診暫時(shí)還不能跨省直接結(jié)算。
4.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話是多少?
參保人員對直接結(jié)算相關(guān)政策和規(guī)定、就醫(yī)報(bào)銷流程等事項(xiàng)不明白的,可以撥打廣西人社咨詢服務(wù)熱線12333進(jìn)行咨詢了解。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
時(shí)間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
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