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異地醫(yī)保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年武漢異地醫(yī)保報銷最新政策是什么?武漢市內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例是多少?高考升學網(wǎng)整理了以下相關內(nèi)容,希望對您有所幫助!
新規(guī)定三個無差別
本市居民與市外居民無差別。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對戶籍沒有限制,只要按照新制度的規(guī)定參保,就可按規(guī)定享受待遇;
本市戶籍人員在市內(nèi)市外無差別。城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)村居民,無論是去市外就業(yè)還是留居市內(nèi),醫(yī)保政策一視同仁,較好解除了異地就業(yè)人員醫(yī)療保險的后顧之憂;
城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民無差別。城鄉(xiāng)居民執(zhí)行一樣的繳費標準、待遇政策、業(yè)務經(jīng)辦流程,醫(yī)療保險政策無城鄉(xiāng)之分、制度之隔。
異地就醫(yī)該如何報銷
如果在異地就醫(yī),可直接結算住院費用!
但異地就醫(yī)結算該如何報銷?
大家還是一頭霧水
小編這就送上直播現(xiàn)場
看看市人社局的專家們的解答!
1
?參保人員異地就醫(yī)繳費標準是怎樣的?
武漢市人社局沈軍
各類居民按統(tǒng)一標準繳納居民醫(yī)保費。今年按照2016年市民人均收入的0.57%,四舍五入是每年每人200元,所有人統(tǒng)一標準。
在大中小學生參保繳費方面。各類大中小,包括幼兒園,在園的幼兒這樣的學生的繳費,統(tǒng)一由學校代收、代繳。
新生兒方面。新生兒父母任意一方參加了武漢基本醫(yī)療保險,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,且符合享受待遇條件,新生兒方可免繳出生當年醫(yī)保費。新生兒在出生90日及以內(nèi)辦理了參保登記或參保繳費,才能報銷出生之日起醫(yī)療費;出生90日以后參保登記或參保繳費的,次月起才能享受醫(yī)保待遇。三是新生兒如果在9月1日以后出生,除辦理當年的參保登記或參保繳費外,還要辦理次年的參保繳費。
2
?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的覆蓋范圍具體有哪些?
武漢市人社局沈軍
覆蓋范圍就是本市統(tǒng)籌范圍內(nèi),武漢市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險沒有任何戶籍限制。就是說參保沒有戶籍限制。個人繳費實行地稅征收,可以到社區(qū)、村繳費,主要是戶口所在地或者是居住地的社區(qū),這是比較常規(guī)的繳費渠道,當然以后隨著發(fā)展可能我們還會有一些符合信息化要求的新方式,目前主要的方式是到社區(qū)繳費。
3
?新制度實施以后,參保人如何就醫(yī)?
武漢市醫(yī)保中心李鳴
1、普通門診
普通居民可以持社會保障卡在全市的定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)進行普通門診就醫(yī)。普通門診就醫(yī)的待遇起費限是200元,最高報銷限額是年度400元。
2、門診醫(yī)療部分重癥和慢性疾病
新門診重癥疾病相關規(guī)定,由原來的26種增加到31種。
3、住院醫(yī)療結算
參保居民在外地就醫(yī)需經(jīng)社保醫(yī)療機構備案和核準。
參保居民病情需要
由本市三級醫(yī)療機構轉往非定點醫(yī)療機構進行治療的,就是說需要轉診轉院醫(yī)療的參保居民必須由本市三級醫(yī)療機構備案以后進行審核結算。
參保居民緊急搶救
因外出務工,或者長期在外地居住需要在外地的就醫(yī),這幾種內(nèi)容經(jīng)社保醫(yī)療機構核準以后也可以按照政策進行結算。
大學生實習期間
學生在實習期間,在寒暑假期間,或者是在休學等不在校或院所期間需要因病住院醫(yī)療的,經(jīng)社保經(jīng)辦機構備案以后也可以按政策進行結算。
三種類型都需要參保人員現(xiàn)金墊付,現(xiàn)金墊付的費用,普通居民在治療結束30日內(nèi),大學生在治療結束90日內(nèi)。
4
?怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?
武漢市醫(yī)保中心袁瑛江
1、異地安置人員:也就是我們通常說的戶口遷走了。
2、異地長期居住人員:這一類人在異地有暫住證。
參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù);常駐異地工作人員由單位收集確認職工的就醫(yī)地信息后,到參保地參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)登記備案。
3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地一年以上且符合參保規(guī)定的人員
4異地轉診人員:因為病情比較特殊,醫(yī)療條件或者其他水平達不到,需要向上一級醫(yī)療機構轉診的人員。
需轉診外省的參保人員,持社?ê蜕矸葑C和參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構開具的轉診單或證明,通過現(xiàn)場、電話,傳真等多種方式向參保地醫(yī)療機構申請辦理。
5
?在異地突發(fā)疾病(急診)時醫(yī)療費用怎么結算?
武漢市醫(yī)保中心袁瑛江
1、參保人員臨時外出時,在異地突發(fā)疾病就醫(yī)的,由個人先全額墊付醫(yī)療費用,再憑急診診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷;
2、辦理過異地就醫(yī)備案人員,因突發(fā)疾病在非備案地或備案地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)時,由個人先全額墊付醫(yī)療費用,再憑急診診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷。
5
?辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,就醫(yī)有什么規(guī)定?
武漢市醫(yī)保中心李鳴
1、辦理了異地就醫(yī)備案的人員,必須在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構或選擇的定點醫(yī)療機構就醫(yī),才可以刷卡直接結算或報銷;
2、辦理了異地就醫(yī)備案的人員,其社會保障卡只能在備案地使用,而在參保地不能同時使用。
3、目前,省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費用都可以刷卡直接結算;跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費用可以刷卡直接結算,零售藥店暫不能結算。
6
?實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算的地區(qū)和醫(yī)療機構有哪些?
武漢市醫(yī)保中心袁瑛江
現(xiàn)在實行跨省異地就醫(yī)結算不是可以漫游了,必須是符合條件的四類人員。第二是必須在轄區(qū)進行登記備案工作,這樣才能進入武漢市的醫(yī)保系統(tǒng),進入省的系統(tǒng),進入國家平臺。不然你到北京的一家醫(yī)院看病,北京定點醫(yī)療機構的系統(tǒng)里面沒有你的相關信息。第三選擇的醫(yī)療機構要是全國公布的定點醫(yī)療機構,全國定點醫(yī)療機構目前有5843家,這些都是醫(yī)療條件比較好的。
7
?異地就醫(yī)需要注意哪些注意事項?
武漢市醫(yī)保中心李鳴
醫(yī)療保險待遇的享受前提條件是必須按時、足額繳納醫(yī)療保險費用,后期才能按規(guī)定進行享受。城鄉(xiāng)醫(yī)保普通居民實行跨年度繳費,繳費期是每一年的9月1號到12月31號,這期間一定要按時、按期、足額繳費,次年從1月1號開始享受待遇。大學生按學年當期繳費、當期享受,大學生也要按照要求享受待遇,不要等生病了以后再想去補繳,或者想享受待遇,避免引起不必要的經(jīng)濟負擔。
達州大病醫(yī)保救助怎
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