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遼寧城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-13 07:25:22 高考升學(xué)網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年遼寧城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以進(jìn)行門診、急診、住院符合規(guī)定范圍內(nèi)可以進(jìn)行統(tǒng)籌基金支付。但是不同地區(qū)都設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額。起付線以下由自己承擔(dān),不同級(jí)別醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)不一樣,接下來我們?cè)敿?xì)說明;

舉例子遼寧省大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)如下:起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院為1200元或850元;二級(jí)醫(yī)院及?漆t(yī)院為500元;一級(jí)醫(yī)院為300元;轉(zhuǎn)診異地住院治療,起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。個(gè)人負(fù)擔(dān)比例:三級(jí)醫(yī)院為15%;二級(jí)醫(yī)院及?漆t(yī)院為12%;一級(jí)醫(yī)院為10%;轉(zhuǎn)診異地住院治療的,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為30%。退休人員減半。

根據(jù)統(tǒng)籌基金使用情況,適當(dāng)降低各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。舉一個(gè)例子:2017年同一個(gè)小區(qū)老張生病住院花費(fèi)12000元,自付部分大概有4500元,統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷是12000-4500=7500元。如果老張?jiān)谌?jí)醫(yī)院看病,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%,750015%=1125元。醫(yī)保給報(bào)銷6375元。如果老張?jiān)诙?jí)醫(yī)院看病,個(gè)人負(fù)擔(dān)12%,750012%=900元。醫(yī)保給報(bào)銷6600元。如果老張?jiān)谝患?jí)醫(yī)院看病,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,750010%=750元。醫(yī)保報(bào)銷6750元。通過對(duì)比我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院級(jí)別越高,看病報(bào)銷的比例越少,不管是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)還是靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),或者城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),都是如此。除此之外最重要的一點(diǎn)就是一個(gè)一醫(yī)保年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付最高上限是25萬,如果額外繳納大病保險(xiǎn)錢,會(huì)提高上限到50萬。最大成都上解決因看病致貧返貧的情況。所以不管是哪種醫(yī)療保險(xiǎn)都應(yīng)該選擇一種堅(jiān)持繳納;

最后總結(jié):大家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的大病險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷、很陌生,不是得大病才能進(jìn)行二次報(bào)銷。是一年度內(nèi)總計(jì)花費(fèi)超過所在城市個(gè)人人均收入就可以申請(qǐng)進(jìn)行二次報(bào)銷。舉一個(gè)例子:大連地區(qū)二次報(bào)銷設(shè)置的起付金額為20000元。如果一年內(nèi)累計(jì)看病花費(fèi)100000元?梢赃M(jìn)行二次報(bào)銷的有100000-20000=80000元;0-5萬二次報(bào)銷50%,5-10萬二次報(bào)銷55%,10-20萬報(bào)銷60%。報(bào)銷金額=8000055%=44000元。不管城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷多少,我們身體健康才是最重要的。大家對(duì)醫(yī)保報(bào)銷有哪些不同的看法嗎?

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