城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農村合作醫(yī)療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,與醫(yī)療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。那么2018年西藏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
全區(qū)26萬職工參保
記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉,截至今年8月底,全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數已達26萬余人,除少數中直單位外,全區(qū)所有城鎮(zhèn)職工基本上已經參保。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)?吭律腺~的劃轉比例標準按年齡可分為4種,在職45歲以下職工劃轉比例為申報基數的3%,比如,某單位申報工資為3000元,則劃轉金額為90元,其中個人繳2%,統(tǒng)籌劃入1%;在職45歲以上職工劃轉比例為申報基數的3.2%;退休人員不繳費,劃轉比例為申報基數的3.5%;59328人員劃轉比例為申報基數的4%。
住院報銷比例分段
醫(yī)保最高可報22萬
據介紹,我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員(在職職工和退休人員)住院治療產生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,超過起付標準至2萬元部分,統(tǒng)籌基金支付比例為93%;2萬元至4萬元部分,統(tǒng)籌基金支付比例為96%;4萬元至最高支付限額部分,統(tǒng)籌基金支付比例為98%。目前,我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬元,符合條件且超過最高支付限額部分,將進入大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險賠付,最高賠付14萬元,因此,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度最高支付限額可達22萬元。
城鎮(zhèn)在職職工基本醫(yī)保起付標準為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院100元,一級定點醫(yī)療機構200元,二級定點醫(yī)療機構300元,三級定點醫(yī)療機構400元;退休職工醫(yī)療保險起付標準為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院70元,一級定點醫(yī)療機構140元,二級定點醫(yī)療機構210元,三級定點醫(yī)療機構280元;當年第二次住院起付線為首次住院起付線的70% ;當年第三次住院起付線為首次住院起付線的50%。起付線以下的費用由個人支付。
120家定點醫(yī)療機構
拉薩市可交叉刷卡
目前,基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店已覆蓋全區(qū)所有縣(市),并逐步向城鎮(zhèn)職工、居民居住社區(qū)延伸。截至目前,全區(qū)定點醫(yī)療機構120家,定點零售藥店197家。現(xiàn)在,各地區(qū)均與拉薩市的部分定點醫(yī)院、藥店簽訂了服務協(xié)議,全區(qū)所有參保職工均可在拉薩市部分定點醫(yī)療機構和零售藥店就醫(yī)、購藥。
全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保“一卡通”實現(xiàn)后,將極大方便城鎮(zhèn)職工就醫(yī)、購藥。例如,阿里地區(qū)參保職工在林芝地區(qū)產生醫(yī)療費用時,可直接在林芝地區(qū)定點醫(yī)療機構或藥房刷醫(yī)?ǹ床≠I藥,且只需支付個人應負擔的部分。
達州大病醫(yī)保救助怎
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