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2020年重慶新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理及報(bào)銷流程和比例(詳解)

更新:2023-09-18 15:13:18 高考升學(xué)網(wǎng)

重慶新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)報(bào)銷待遇享受范圍,這些你都知道多少?本文小編整理了關(guān)于2018年重慶新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理及報(bào)銷流程和比例的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。

新生寶寶的住院醫(yī)藥費(fèi)也能報(bào)銷

凡是在寶寶出生之日起90天內(nèi)參加居民醫(yī)保的可報(bào)銷從寶寶出生之日起產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用

新生兒出生當(dāng)年

既可隨媽媽參保,也可獨(dú)立參保具體怎么參加,請(qǐng)往下看~

 【隨媽媽參!

✦媽媽當(dāng)年已參加居民醫(yī)保,寶寶自出生之日起可自動(dòng)納入?yún)⒈?出生當(dāng)年可不繳費(fèi))

✦隨媽媽享受居民醫(yī)保待遇,出生當(dāng)年發(fā)生的(從出生之日起)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與其母親合并計(jì)算,直至最高封頂線

✦享受時(shí)間截止為當(dāng)年12月31日

  【獨(dú)立參保】

✦新生兒也可獨(dú)立參加居民醫(yī)保

✦在出生90天之內(nèi)參保的,從出生之日起產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

✦超過(guò)90天再參保的,和成年人參加居民醫(yī)保一樣,有醫(yī)保待遇等待期(最長(zhǎng)需從參保繳費(fèi)之日起滿90天后開(kāi)始享受醫(yī)保待遇)

✦享受時(shí)間截止為當(dāng)年12月31日

  繳好多錢(qián)?

  【2017年1月-6月期間參保繳費(fèi)的】

一檔繳140元(享受財(cái)政補(bǔ)助450元)

二檔繳350元(享受財(cái)政補(bǔ)助450元)

  【2017年7月-9月期間參保繳費(fèi)的】或【2017年7月-12月出生90日內(nèi)參保繳費(fèi)的】

一檔繳費(fèi)=140元+原由財(cái)政補(bǔ)助的450元

二檔繳費(fèi)=350元+原由財(cái)政補(bǔ)助的450元

  重慶新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例

參加居民醫(yī)保即享有門(mén)診、住院等基本醫(yī)療待遇(含大病保險(xiǎn)待遇),以及特殊疾病門(mén)診報(bào)銷,對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)還另外享有“兒童兩病”優(yōu)惠政策。

?而這些并不需要另外單獨(dú)繳費(fèi)~

住院待遇

首先,兒童住院發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:

項(xiàng)目一檔二檔
門(mén)檻費(fèi)一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元

報(bào)銷比例一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%90%
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%70%
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%50%
全年報(bào)銷封頂線(元)8萬(wàn)12萬(wàn)

其次,按規(guī)定經(jīng)初次報(bào)銷后,自付費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的,享受大病報(bào)銷政策:

自付費(fèi)用分段報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)--20萬(wàn)元以內(nèi)(含)50%
20萬(wàn)元以上60%
?2016年起付標(biāo)準(zhǔn):12917元

?最高報(bào)銷限額:20萬(wàn)元


注:上述居民醫(yī)保大病報(bào)銷比例從明年1月1日起實(shí)施。

特殊疾病門(mén)診報(bào)銷

目前,我市居民醫(yī)保特殊疾病共26中,其中重大疾病13種,慢性病13種

符合特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)取得特病證的可享受特病待遇報(bào)銷:

重大疾病門(mén)診

項(xiàng)目一檔二檔
門(mén)檻費(fèi)與住院待遇一致
報(bào)銷比例與住院待遇一致
全年報(bào)銷封頂線8萬(wàn)元12萬(wàn)元
未成年人全年報(bào)銷封頂線10萬(wàn)元15萬(wàn)元

慢性疾病門(mén)診

項(xiàng)目報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
門(mén)檻費(fèi)無(wú)
報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%
年報(bào)銷限額1000元/人?年(同時(shí)患兩種及以上特病的,每增加一種年報(bào)銷限額增加200元/人)

“兒童兩病”優(yōu)惠政策

【年齡段】

0~14 周歲(含)兒童

【病種】

『兒童白血病』急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病

『兒童先心病』先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄

【定點(diǎn)治療醫(yī)院】

『兒童白血病定點(diǎn)醫(yī)院』重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、重醫(yī)附一院、重醫(yī)二院、新橋醫(yī)院、西南醫(yī)院、大坪醫(yī)院、三峽中心醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院

『兒童先心病定點(diǎn)醫(yī)院』重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、重醫(yī)附一院、新橋醫(yī)院、西南醫(yī)院、大坪醫(yī)院、市中山醫(yī)院、三峽中心醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第九人民醫(yī)院

【補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)】

?由醫(yī);鸢凑障卤矶~付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的 70%給予補(bǔ)償。

?屬于“低!焙汀拔灞!睂(duì)象的兒童兩病患者,可由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助按下表定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的 20%給予救助。

?如不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件但家庭確實(shí)困難的兒童白血病患者,可再申請(qǐng)由市白血病兒童救助基金,按照下表定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的 10%給予救助。

項(xiàng) 目補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

急性淋巴細(xì)胞白血病緩解治療費(fèi):8萬(wàn)
完全緩解治療費(fèi):15萬(wàn)

急性早幼粒細(xì)胞白血病緩解治療費(fèi):8 萬(wàn)

先天性房間隔缺損常規(guī)手術(shù)治療費(fèi):2.5萬(wàn)
介入治療費(fèi):3 萬(wàn)

先天性室間隔缺損常規(guī)手術(shù)治療費(fèi):3 歲以上2.5萬(wàn);1-3 歲4 萬(wàn);1 歲以下5 萬(wàn)
介入治療費(fèi):4 萬(wàn)元

先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常規(guī)手術(shù)治療費(fèi):新生兒、小嬰兒(3 個(gè)月以下)需急診或限期手術(shù)的為 3 萬(wàn);其他兒童患者1.5萬(wàn)。
介入治療費(fèi):3 萬(wàn)

先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄常規(guī)手術(shù)治療費(fèi):3萬(wàn)
介入治療費(fèi):2.2萬(wàn)

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