醫(yī)保指社會醫(yī)療保險(xiǎn),社會醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于滄州醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識。主要包括滄州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、滄州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、滄州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、滄州醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

辦理材料

1.參保居民身份證(原件和復(fù)印件)

2.社會保障卡(醫(yī)保IC卡)

3.診斷證明

4.病歷復(fù)印件(出院小結(jié)、首頁、住院病歷、醫(yī)囑單等加蓋醫(yī)院公章)

5.有效票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單

辦理流程

1.參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診、住院、門診大病和住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由本人使用現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;應(yīng)由醫(yī)�；�金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬與屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

2.參保居民發(fā)生無責(zé)任方的意外傷害住院費(fèi)用先由患者現(xiàn)金墊付，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查審核確認(rèn)后，再由其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。

3.急診搶救在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地住院治療，以及大學(xué)生因休學(xué)、寒暑假及法定假期、教學(xué)實(shí)習(xí)期間在非參保地住院的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，從出院之日起60日內(nèi)，由學(xué)校經(jīng)辦人員或本人、親屬手續(xù)等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請審核報(bào)銷。

4.按規(guī)定報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式撥至本人社會保障卡(醫(yī)保IC卡)中的銀行儲蓄賬戶。

5.超過60日不辦理審核報(bào)銷的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理和報(bào)銷，其住院費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。

二、滄州醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷條件

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。

2.參保居民在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，

第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半;第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為

三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元。

報(bào)銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，

一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為85%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%。

注:參保居民連續(xù)參保繳費(fèi)5年以上的，每增加一個(gè)繳費(fèi)年度，醫(yī)�；�金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過10%。參保后中斷繳費(fèi)再次參保的，連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算。

參保人員單住院使用體內(nèi)置換人工器官費(fèi)用報(bào)銷

普通門診

比例:按季度預(yù)撥90%的門診統(tǒng)籌資金給定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用，剩余10%留作服務(wù)質(zhì)量保證金，待年終考評達(dá)標(biāo)后返還。

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。

2.參保人員在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半;第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，一級點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元

報(bào)銷比例

總額在5000元及以下的，個(gè)人先自付10%

5000元-10000元(含10000元)的，個(gè)人先自付15%

10000元-20000元(含20000元)的，個(gè)人先自付20%

20000元-30000元(含30000元)的，個(gè)人先自付30%

30000元以上的個(gè)人先自付40%

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