醫(yī)保指社會醫(yī)療保險(xiǎn),社會醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于德陽醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識。主要包括德陽醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、德陽醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、德陽醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、德陽醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

辦理材料

1.收費(fèi)收據(jù)原件

2.收費(fèi)明細(xì)單原件(總清單)

3.本次住院病歷(含封面)及出院小結(jié)原件、復(fù)印件;

4.疾病診斷證明書原件

5.正式有效發(fā)票

6.醫(yī)保IC卡

7.身份證

辦理流程

出院后憑住院醫(yī)療發(fā)票、出入院證明、費(fèi)用清單等資料送所屬的保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷

二、德陽醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。

起付標(biāo)準(zhǔn)為：

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元、一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元;一年內(nèi)多次住院的，依次降低100元，但最低不低于200元(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元)。

2.年最高支付限額為40000元。

住院費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，統(tǒng)籌基金支付的基礎(chǔ)比例為：

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)65%，一級醫(yī)院60%，二級醫(yī)院55%，三級醫(yī)院50%。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限每滿1周年，報(bào)銷比例提高0.5個(gè)百分點(diǎn)，但最高報(bào)銷比例累計(jì)不超過80%。凡發(fā)生住院費(fèi)用報(bào)銷的，報(bào)銷比例回到基礎(chǔ)比例重新累計(jì)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。

統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。

1、統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級確定。起付標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄�工資為基數(shù)，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)6%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)8%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%，轉(zhuǎn)市境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)13%。

2、起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)算。參保人員在一個(gè)年度內(nèi)多次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減1個(gè)百分點(diǎn)。

3、退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元

統(tǒng)籌基金支付的基本比例：

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院：在職職工72%，退休人員75%

轉(zhuǎn)外地醫(yī)院：在職職工67%，退休人員70%。

年滿90歲以上的人員，統(tǒng)籌基金支付的具體比例為100%

三、德陽醫(yī)保相關(guān)知識推薦

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