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河南醫(yī)療保險繳費比例及報銷比例范圍新政策規(guī)定

更新:2023-09-15 15:39:00 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。那么河南醫(yī)療保險報銷有哪些新政策呢?河南醫(yī)療保險報銷范圍有什么規(guī)定?本文小編整理了一些關(guān)于河南醫(yī)療保險的相關(guān)知識,希望對你有幫助。

各省醫(yī)保報銷內(nèi)蒙醫(yī)保比例 西藏醫(yī)保比例 甘肅醫(yī)保比例
青海醫(yī)保比例 黑龍江醫(yī)保比例 新疆醫(yī)保比例 云南醫(yī)保比例
廣西醫(yī)保比例 山西醫(yī)保比例 吉林醫(yī)保比例 寧夏醫(yī)保比例
海南醫(yī)保比例 江西醫(yī)保比例 遼寧醫(yī)保比例 重慶醫(yī)保比例
福建醫(yī)保比例 湖南醫(yī)保比例 陜西醫(yī)保比例 河南醫(yī)保比例
貴州醫(yī)保比例 河北醫(yī)保比例 天津醫(yī)保比例 四川醫(yī)保比例
湖北醫(yī)保比例 浙江醫(yī)保比例 江蘇醫(yī)保比例 山東醫(yī)保比例
廣東醫(yī)保比例 上海醫(yī)保比例 北京醫(yī)保比例 安徽醫(yī)保比例

《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌指導(dǎo)意見版)》規(guī)定,普通門診費用補償不設(shè)起付線,參合農(nóng)民單次門診費用補償比例不低于40%,鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)院實行統(tǒng)一補償比例;縣級及縣外醫(yī)院暫不作為門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院,門診費用不予補償。門診報銷年度個人封頂線為60元,家庭成員之間可調(diào)劑使用;達到封頂線后門診費用全額自付。門診統(tǒng)籌補償實行當(dāng)即減免,即由定點醫(yī)院當(dāng)場為就診病人墊付應(yīng)該補償?shù)拈T診費用。

河南新農(nóng)合報銷比例對參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者,新農(nóng)合實行分段補償,在河南新農(nóng)合報銷范圍內(nèi),河南新農(nóng)合報銷比例5萬元以內(nèi)(含5萬元)部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。此外,對轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療、實際補償比例過低的參合患者,繼續(xù)堅持保底補償政策,住院醫(yī)療總費用去除起付線后按不低于30%的河南新農(nóng)合報銷比例給予保底補償。

參合農(nóng)民因外出務(wù)工、就學(xué)以及其他原因在縣外醫(yī)院門診就診費用是否納入補償范圍,由各縣(市、區(qū))自行確定。

6個病種的患兒醫(yī)療費可以報銷90%。受益6個病種:兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄。

甲流、重癥手足口病都在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)

去年,按照國家統(tǒng)一要求,我省在現(xiàn)有的2006版新農(nóng)合基本用藥目錄基礎(chǔ)上,把國家基本藥物目錄內(nèi)品種及部分必要的甲型H1N1流感、重癥手足口病救治等必需藥品納入了新農(nóng)合報銷范圍。

更多河南新農(nóng)合報銷流程、新農(nóng)合異地報銷,河南新農(nóng)合二次報銷等信息敬請咨詢醫(yī)保相關(guān)部門。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報銷范圍:

新農(nóng)合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費用補償。下列醫(yī)療費用不納入新農(nóng)合基金支付范圍:

1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

3、應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;

5、在境外就醫(yī)的;

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