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提升上海異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平是建設(shè)人民滿意的服務(wù)型政府的具體體現(xiàn)。推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算過(guò)程中,聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算的痛點(diǎn)問(wèn)題,突出目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向,經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務(wù)型。在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡(jiǎn)化辦事流程、加大信息公開(kāi),以信息技術(shù)為依托增強(qiáng)執(zhí)行力,排解群眾苦惱,增加群眾獲得感、幸福感。那么上海異地醫(yī)保報(bào)銷有哪些政策呢?上海異地醫(yī)保報(bào)銷流程和比例如何規(guī)定的?本文介紹了關(guān)于上海異地醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí),可供參考!
為了防止在外地就醫(yī)住院,外出前一定要填寫(xiě)兩張表:
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)申報(bào)表》《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)探親(出差)申報(bào)表》然后到到醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案。
一旦你在外地因病住院,需要及時(shí)通知單位,單位也需要填寫(xiě)一張表:《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)告單》并在48小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心,醫(yī)保中心將委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。
這里需要特別注意的是:
異地住院發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細(xì)表、原始發(fā)票、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)告單》、異地申報(bào)表復(fù)印件送到單位,由單位按規(guī)定時(shí)間送醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。
哪些人群可以申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算?
按照國(guó)家規(guī)定??
外省市的異地安置退休人員
異地長(zhǎng)期居住人員
常駐異地工作人員
異地轉(zhuǎn)診人員
異地就醫(yī)直接結(jié)算有什么優(yōu)點(diǎn)?
此前,異地就診的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付,等到治療結(jié)束后,由本人或其代理人拿票據(jù)到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。
現(xiàn)在,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算后,參保市民不需要個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)(自費(fèi)除外),也不需要拿發(fā)票報(bào)銷,只需拿社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
看病時(shí),該報(bào)銷的比例直接從卡中結(jié)算,個(gè)人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。
異地就醫(yī)直接結(jié)算需要符合哪些條件?
(以下三者缺一不可)
參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案
住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開(kāi)通全國(guó)就醫(yī)直接結(jié)算
已辦理過(guò)社會(huì)保障卡,信息完整并可正常就醫(yī)使用
異地就醫(yī)直接結(jié)算流程怎么走?
先備案:參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息。
選定點(diǎn):從公布的名單中選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可登陸人社部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國(guó)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。
持卡就醫(yī):就醫(yī)人員就醫(yī)時(shí)一定要帶上社會(huì)保障卡。它是異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。
從si.12333.gov.cn平臺(tái)上可以查詢到上海已開(kāi)通住院費(fèi)異地結(jié)算的三甲醫(yī)院:點(diǎn)擊查詢:http://si.12333.gov.cn/118733.jhtml
如果你也要查詢相關(guān)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院:
第一步:網(wǎng)站登錄si.12333.gov.cn平臺(tái),點(diǎn)擊左下角紅框。
第二步:選擇城市“上海市”,選擇“醫(yī)院等級(jí)”,或輸入醫(yī)院名字,你就能得到答案。
是不是很方便呢!趕緊查查有沒(méi)有你家附近的醫(yī)院?
怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?
一,長(zhǎng)期備案人員
1、參保人員攜帶本人社保卡、身份證,填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
2、選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式:
(1)刷卡直接結(jié)算
(2)先墊付后報(bào)銷
3、選擇“先墊付后報(bào)銷”的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點(diǎn)醫(yī)院。
4、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì),并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。
2因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員
1、參保人員攜帶本人社?ǎ矸葑C和由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
2、選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式:
(1)刷卡直接結(jié)算
(2)先墊付后報(bào)銷
3、選擇一家就診醫(yī)院
4、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì),并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。
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