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提升河北異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平是建設(shè)人民滿意的服務(wù)型政府的具體體現(xiàn)。推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中,聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算的痛點問題,突出目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向,經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務(wù)型。在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開,以信息技術(shù)為依托增強執(zhí)行力,排解群眾苦惱,增加群眾獲得感、幸福感。那么河北異地醫(yī)保報銷有哪些政策呢?河北異地醫(yī)保報銷流程和比例如何規(guī)定的?本文介紹了關(guān)于河北異地醫(yī)保報銷的相關(guān)知識,可供參考!
醫(yī)保異地報銷條件
1.已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
2.省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
醫(yī)保異地報銷所需材料
1、異地就醫(yī)申請表復(fù)印件
2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細(xì))或定點醫(yī)院門診收據(jù)
3、患者本人身份證及代辦人身份證
4、本人存折銀行卡賬號(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)
備注:一年報銷一次,所報銷的藥費必須是當(dāng)年產(chǎn)生的費用,且報銷時限為當(dāng)年12月中旬之前。
醫(yī)保異地報銷流程
1. 費用申報單位、個人提交相關(guān)報銷材料
2. 受理人員對提交的材料進(jìn)行審核
3. 材料齊全的由初審人員進(jìn)行費用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
4.復(fù)審人員進(jìn)行費用復(fù)審,打印《省級單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財務(wù)支付。
一、哪些人可以享受異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)
異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。目前可以享受異地就醫(yī)福利的有四類人群:
一是,退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居住了。
二是,在異地居住生活的人員。比如到深圳這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。
三是,用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。
四是,異地轉(zhuǎn)診人員。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診斷不了,或者可以診斷但治療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者。
五是,異地突發(fā)疾病臨時就醫(yī)人員。
不管你是參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,還是參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合,凡是符合條件的參保人員,跨省異地就醫(yī)的住院費用,都可通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)直接結(jié)算,不必先自己墊資再回參保地報銷。
二、操作流程
1、備案(到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案)
2、選定點(選擇跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī))
3、持卡就醫(yī)(一定要帶上全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡就醫(yī))
每一步都不能少,來說下更細(xì)節(jié)的操作:
① 辦理備案:
備案的通用流程及所需資料如下:
△ 注:因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員需提供當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》。也就是說當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)無法治療或未治愈時才能轉(zhuǎn)診。不同地區(qū)的備案要求所不同,需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn),以免影響順利備案。
② 選定點:
大家可以通過社會保險網(wǎng)查詢系統(tǒng)(網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn)(全國通用),查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”,選定外省基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)即可。
③ 持卡就醫(yī)
不同的地方對社?ㄒ罂赡懿煌,以深圳為例需要使用金融社?,所以報銷前你也要了解一下當(dāng)?shù)氐纳绫>謱︶t(yī)保卡的要求。
三、異地結(jié)算需要注意的問題
1. 報銷范圍,以就醫(yī)城市為準(zhǔn)
在異地就醫(yī)時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施能不能報銷,以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓箐N范圍為準(zhǔn)。
2. 報銷多少,參保地說了算
雖然報什么,要按就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn)來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的“本地”標(biāo)準(zhǔn)。
這樣做是為了避免過多異地就醫(yī)行為,瓜分就醫(yī)地的城市基礎(chǔ)醫(yī);,而導(dǎo)致出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。
因為大部分異地就醫(yī)會出現(xiàn)在醫(yī)療資源相對發(fā)達(dá)的城市,這些城市大多在醫(yī)保政策上屬于“交的多報的多”,如果允許異地就醫(yī)人員以原來自己城市更低水平的醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn),享受異地同樣的報銷比例,是有點不公平的。
3. 異地就醫(yī),有問題,找“異地”
去外地看病,如果服務(wù)過程中,醫(yī)療行為和費用等出現(xiàn)問題,可以找回異地經(jīng)辦機關(guān)。異地的醫(yī)院有責(zé)任為外地患者提供和本地患者一樣的服務(wù),包括信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控,醫(yī)療費用的審核等。
4.異地就醫(yī)手續(xù)齊全,卻無法報銷的,需要向地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報錯處理機制
國家平臺建立了報錯聯(lián)系處理機制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機制,隨時響應(yīng)處理問題。如果出現(xiàn),無法正常報銷,就要聯(lián)系醫(yī)療人員向地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報錯處理機制。
異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算其實最大的好處就是不需要自費,更不需要兩地輾轉(zhuǎn)等待報銷了,便利了外鄉(xiāng)的朋友們。異地就醫(yī)結(jié)算在系統(tǒng)啟動之前,在異地住院看病需要自己先墊付錢,出院之后回到參保地報銷。實在難以想象的折騰,單說異地醫(yī)療費審核周期長,得等上一段日子才能夠走完報銷流程,費時費力。現(xiàn)在異地結(jié)算了,可以用社保卡直接結(jié)算。該報銷多少都是直接報銷,省時省心省力省錢,更加便利。
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