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重慶異地醫(yī)保報銷比例及報銷流程新政策

更新:2023-09-20 23:37:22 高考升學(xué)網(wǎng)

提升重慶異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平是建設(shè)人民滿意的服務(wù)型政府的具體體現(xiàn)。推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中,聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算的痛點問題,突出目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向,經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務(wù)型。在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開,以信息技術(shù)為依托增強(qiáng)執(zhí)行力,排解群眾苦惱,增加群眾獲得感、幸福感。那么重慶異地醫(yī)保報銷有哪些政策呢?重慶異地醫(yī)保報銷流程和比例如何規(guī)定的?本文介紹了關(guān)于重慶異地醫(yī)保報銷的相關(guān)知識,可供參考!

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市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,不論是職工醫(yī)保,還是居民醫(yī)保的參保人,都可按規(guī)定在重慶市外住院就醫(yī)結(jié)算時,刷重慶的社�?�,享有重慶基本醫(yī)保、職工大額醫(yī)療、居民大病醫(yī)保等費用報銷一單式結(jié)算,執(zhí)行的基本原則為“就醫(yī)地醫(yī)保目錄,參保地報銷政策”。

執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄包括基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等“三大目錄”,按照就醫(yī)地的醫(yī)保政策執(zhí)行。比如,重慶參保人在北京住院時,報銷結(jié)算范圍就執(zhí)行北京的“三大目錄”。

執(zhí)行參保地的報銷政策則包括醫(yī)�;鹌鸶稑�(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等,按照參保地的醫(yī)保報銷政策。比如,重慶參保人在北京住院,報銷結(jié)算時使用的報銷比例等,按重慶的醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。

外地就醫(yī)醫(yī)保報銷需辦理哪些手續(xù),該負(fù)責(zé)人介紹,需要先備案登記,再持卡就醫(yī)�?缡‘惖鼐歪t(yī)前,須先在參保地進(jìn)行登記備案。窗口備案,由本人或委托人,就近到重慶市內(nèi)區(qū)縣社保局服務(wù)窗口辦理,填寫備案表格,明確擬異地就醫(yī)的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)。屬于轉(zhuǎn)診到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表,詳詢參保地區(qū)縣社保局。網(wǎng)上備案,人已在外地并突發(fā)疾病需要住院治療的,可以在重慶社保APP進(jìn)行網(wǎng)上自助備案,自助備案入口在APP首頁即可找到。

需要注意的是,本人社保卡是異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證,需本人持卡就醫(yī),刷卡結(jié)算。具體做法為參保人在備案的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),自行選擇已接入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院住院就醫(yī),出院結(jié)算時刷本人社�?�,醫(yī)保核算報銷即可同步完成。

相關(guān)常見問題解答

問題一:沒有辦備案就異地住院并結(jié)算了,有什么影響?

市社保局:沒有辦理備案的我市參保人員,在重慶市外定點醫(yī)院住院就醫(yī),需自行墊付全部醫(yī)療費用(再帶全部材料回參保地區(qū)縣社保局手工報銷),且住院“門檻費”上浮5%,報銷比例按規(guī)定比例下浮5個百分點。

問題二:雖然辦了備案,但在異地住院的醫(yī)院還未接入全國結(jié)算網(wǎng)絡(luò),怎樣報銷?

市社保局:即使是辦理了備案手續(xù)的,在異地住院就醫(yī)的醫(yī)院如果還沒有接入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)絡(luò),就需要參保人自行墊付全部醫(yī)療費用(再帶全部材料回參保地區(qū)縣社保局手工報銷)。

問題三:已經(jīng)辦好手續(xù),但在異地就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)我的社�?ú荒苷J褂�,怎么辦?

市社保局:第一次備案時,最好攜帶社�?ǖ轿沂袇^(qū)縣社保局窗口備案,以便當(dāng)面查驗社�?ㄊ欠裢旰�。異地就醫(yī)時如出現(xiàn)這類問題,請在工作時間撥打重慶市人力社保服務(wù)熱線023-12333轉(zhuǎn)人工進(jìn)行咨詢處理。

1.什么是醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)?

通俗地說,就是醫(yī)�;饘崿F(xiàn)了集中管理、統(tǒng)一使用的區(qū)域,對參保人來說,在自己參保的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī),享有統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的統(tǒng)一政策。目前在全國各地,醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)有省級、地市級、區(qū)縣級等。其中,重慶和北京、天津、上海、海南、西藏自治區(qū)等實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌。

2.沒有辦備案就異地住院并結(jié)算了,有什么影響?

沒有辦理備案的我市參保人員,在重慶市外定點醫(yī)院住院就醫(yī),需自行墊付全部醫(yī)療費用(再帶全部材料回參保地區(qū)縣社保局手工報銷),且住院“門檻費”上浮5%,報銷比例按規(guī)定比例下浮5個百分點。

3.雖然辦了備案,但在異地住院的醫(yī)院還未接入全國結(jié)算網(wǎng)絡(luò),怎樣報銷?

即使辦理了備案手續(xù),在異地住院就醫(yī)的醫(yī)院如果還沒有接入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)絡(luò),就需要參保人自行墊付全部醫(yī)療費用(再帶全部材料回參保地區(qū)縣社保局手工報銷)。

4.已經(jīng)辦好手續(xù),但在異地就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)我的社�?ú荒苷J褂茫趺崔k?

第一次備案時,最好攜帶社�?ǖ轿沂袇^(qū)縣社保局窗口備案,以便當(dāng)面查驗社�?ㄊ欠裢旰�。異地就醫(yī)時如出現(xiàn)這類問題,請在工作時間撥打重慶市人力社保服務(wù)熱線023-12333轉(zhuǎn)人工進(jìn)行咨詢處理。

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