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大連新生兒醫(yī)?ㄔ趺崔k理-附報銷比例范圍

更新:2023-09-22 01:07:30 高考升學(xué)網(wǎng)

十月懷胎,新生命的降生,給家庭帶來的是快樂與喜悅,可是由于如今的飲食、環(huán)境等各種要素的影響,重生兒的疾病也越來越多。由于新生兒的特殊性,并沒有醫(yī)療保險能夠作保證,這樣會給家庭帶來肉體與資金雙重的擔(dān)負。如何把這樣不肯定的風(fēng)險降到最低呢?家長們應(yīng)該及時給孩子辦理醫(yī)保,那么醫(yī)療費用就可以報銷了。本文小編為你介紹關(guān)于大連新生兒醫(yī)?ㄞk理流程的相關(guān)信息。

繳費時間:大連市度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作將于9月1日啟動。度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費實行預(yù)繳,預(yù)繳期為2018年的9月1日至12月15日。

繳費標準:未成年人個人繳費金額由180元調(diào)整為220元

繳費方式:

● 已經(jīng)辦理參保手續(xù)的未成年居民,可于9月1日起攜帶參保人的身份證、戶口簿及醫(yī)療保險證等相關(guān)證件到戶籍所在的社區(qū)登記、繳費;

●新參保的居民,需攜帶本人身份證、戶口簿(代辦人還需要攜帶代辦人身份證)、兩寸照片一張及220元(自備零錢)用到戶籍所在的社區(qū)辦理參保繳費手續(xù);

●新生兒需在出生三個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù),無需提供照片;

請參保人在預(yù)繳期內(nèi)繳納度醫(yī)療保險費。錯過預(yù)繳期繳費的居民,可在醫(yī)療保險年度內(nèi)補繳當(dāng)年度的醫(yī)療保險費,并從繳費滿3個月后的次月1日起享受醫(yī)療保險待遇,即有3個月的等待期,等待期發(fā)生的醫(yī)療費用不報銷。

新生兒出生時間與預(yù)繳期重合、且在規(guī)定時間內(nèi)參保(即出生三個月內(nèi))的,只可在首次參保繳費時選擇是否繳納出生當(dāng)年的保費。選擇不繳納出生當(dāng)年保費的,自次年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。

少兒社保醫(yī)療年齡是新生兒到18歲周歲,不設(shè)個人賬戶,也就是說卡里沒有錢,每次就醫(yī)必須帶著。

享受待遇

未成年居民社保醫(yī)療保險報銷比例-住院報銷比例,對應(yīng)三級、二級、一級醫(yī)院,報銷比例分別為70%、80%、85%,門檻費分別為300元、200元、100元。參保未成年居民轉(zhuǎn)往異地治療的,醫(yī)療保險報銷比例為70%,門檻費為1500元。此報銷比例為起付標準(即門檻費)以上,最高支付限額以下的醫(yī)保報銷范疇內(nèi)的比例。

門診報銷:在醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),參保的未成年居民在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院(校門診部、校衛(wèi)生所)等基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,先由個人累計承擔(dān)起付標準300元,起付標準以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付50%、年度統(tǒng)籌基金累計最高支付300元。

舉例說明,某參保的寶寶生病,沒有住院,只在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診處理一下,花了430元。其中,300元是門檻費,是自負不報銷的。剩余的130元,按50%報銷,即報銷65元,自負65元。按照每年最多可以報銷300元的限額,該寶寶在本年度,還擁有300-65元=235元的報銷指標。

如果是另一種情況,該寶寶在門診只花了290元,按照300元門檻費的規(guī)定,是不能報銷的。但同報銷總限額一樣,門檻費也是年度累計計算的。就是說,雖然該寶寶這次看門診不能報銷,但在同年度下再一次看門診,門檻費就只有300-290=10元,即超過10元部分就可以按比例報銷了。這個門診醫(yī)療費,就跟住院很類似,不用專門辦理報銷手續(xù)。每次就醫(yī)要帶醫(yī)?,醫(yī)院根據(jù)卡里的就醫(yī)記錄信息,就能看出應(yīng)該報銷多少。人家把該報銷的直接扣掉了,以后的事由醫(yī)院跟社保中心結(jié)算,你只需把自負的錢交了就行了。

大病報銷:參保居民還享受大病保險規(guī)定的相關(guān)待遇,即住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險支付后,個人負擔(dān)額超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線以上部分,由大病保險分段按比例支付,支付額度累進結(jié)算,不設(shè)封頂線。

此項待遇無需單獨辦理,在辦理出院結(jié)算時,醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)會自動累計參保居民年度內(nèi)住院基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人負擔(dān)費用額,當(dāng)累計超出大病保險起付線時,超出部分將自動按比例計算補助額,生成的補助額由大病保險基金直接支付,減輕住院居民的個人負擔(dān)。

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