很多人總說(shuō)我老家有買(mǎi)保險(xiǎn)了，有新型農(nóng)村合作醫(yī)療了，什么都報(bào)，不需要商業(yè)保險(xiǎn)了，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，那么您知道它是怎么報(bào)銷(xiāo)嗎？什么能報(bào)？什么不可以？一起來(lái)了解了解關(guān)于吉林新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例吧！

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，其住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分段按比例報(bào)銷(xiāo)，在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至16萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)85%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至6萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)70%，60001元至16萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)75%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至3萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)55%，30001元至6萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)60%，60001元至16萬(wàn)元報(bào)65%。

另外，參保人員在支付乙類(lèi)藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目費(fèi)用時(shí)，先由個(gè)人支付10%。按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi)，依照我市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和費(fèi)用分段支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)。其他未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。降低比例部分不計(jì)入醫(yī)保其他支付范圍。

吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為65%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門(mén)診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。

吉林新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是當(dāng)年購(gòu)買(mǎi)，次年生效享受報(bào)銷(xiāo)待遇，其最低檔費(fèi)用為20元/年/人。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)需要到們當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例一般在20--85%左右浮動(dòng)。報(bào)銷(xiāo)比例與自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。

新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需資料：

合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，需要到當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷(xiāo)。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)�？ǎ�原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：

1、門(mén)診補(bǔ)償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

吉林新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。