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遼寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明

更新:2023-09-14 12:36:40 高考升學(xué)網(wǎng)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。遼寧市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于遼寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是相對城鎮(zhèn)職工即非從業(yè)人員開展的一項醫(yī)療保險制度,它在具體實施時又細(xì)分為幾種類型的人群,從繳費(fèi)、報銷比例等事項方面區(qū)別對待。

未成年人(0?18周歲):此類范圍內(nèi)的市民如果想?yún)⒓映擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險,需提供戶主和參保人戶口本信息頁復(fù)印件各一份,正常情況下每人每年需交納35元的保險費(fèi)用。

朝陽市自去年開始便將新生兒納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保范圍,并且規(guī)定新生兒在出生三個月內(nèi)參保的每年只需交納15元保險費(fèi)用,繳費(fèi)之日起一個月后便可享受待遇。

成年人(18?60周歲):此類人群如果是新參保人員需提供身份證復(fù)印件、戶口本首頁和參保人頁復(fù)印件,以及兩張一寸照片,每人每年需交納保費(fèi)136元。

60周歲以上參保人員:需要提供證件和交納的保費(fèi)與成年人一樣,兩者區(qū)別在于醫(yī)療費(fèi)報銷比例不同,成年參保人報銷比例為60%,60周歲以上參保人員報銷比例為70%。

低保參保人員:參保人員如果是享受低保人員,未成年人每人每年需要交納保費(fèi)25元,成年人每人每年需要交納保費(fèi)66元,60周歲以上參保人員每人每年交納56元。

重度殘疾參保人員(具有二級以上殘疾證):未成年人每人每年需要繳費(fèi)15元,成年人每人每年需繳費(fèi)56元,60周歲以上老年參保人員每人每年需繳費(fèi)56元。

以上參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員需攜帶上述證件到居住地社區(qū)辦理相關(guān)手續(xù),并到指定銀行繳費(fèi),一般過了等待期便可享受醫(yī)療保險待遇。目前,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)的報銷比例為60%,其中60周歲以上參保人員為70%,年最高支付額為9.5萬元。

目前l(fā)遼寧省朝陽市已將生育險、意外險、門診以及慢性病都納入居民醫(yī)保范圍,不需額外繳保費(fèi)。生育保險享受正常的報銷比例,意外險的報銷比例為50%,其中喝酒、打架、交通事故、突發(fā)事件以及沒有責(zé)任人發(fā)生的事故等情況不在意外險的報銷范圍。

門診統(tǒng)籌的首次起付標(biāo)準(zhǔn)為40元,第二次及以上每次起付標(biāo)準(zhǔn)為20元,自然年度內(nèi)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額為每人每年1000元。

【遼寧省醫(yī)保報銷比例】

報銷比例:成人和老人達(dá)80%、75%、70%;兒童和在校生達(dá)85%、80%、75%5月起,城鎮(zhèn)醫(yī)保參保者以及無個人賬戶的職工醫(yī)保參保者門診可報銷

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