城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。浙江市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于浙江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識。

近日，省醫(yī)療保障局會同省財(cái)政廳刊發(fā)了《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的實(shí)施方案》（下簡稱方案），對浙江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保進(jìn)行了新的調(diào)整，其中：基本醫(yī)保居民人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元；縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策住院報(bào)銷比例保持在75%左右，門診報(bào)銷保持在50%左右；大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于60%；全面實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式結(jié)算”；所有設(shè)區(qū)市納入長三角一體化異地就醫(yī)門診醫(yī)保直接結(jié)算等。

提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：財(cái)政人均補(bǔ)助新增30元

根據(jù)方案，在個(gè)人繳費(fèi)不增加的情況下，浙江居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，這樣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助就從2018年510元基礎(chǔ)上達(dá)到每人每年不低于540元。在這其中，居民新增財(cái)政補(bǔ)助一半（15元）用于大病保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)人均最低籌資標(biāo)準(zhǔn)在2018年不低于40元的基礎(chǔ)上增加15元，達(dá)到不低于55元。

浙江省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，由于不同人群的籌資標(biāo)準(zhǔn)是不同的，在不增加個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，這次調(diào)整是每個(gè)參保人員一律增加30元的財(cái)政補(bǔ)助。而且根據(jù)方案要求，持居住證參加居民醫(yī)保的個(gè)人也按相同標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)和享受財(cái)政補(bǔ)助。

加大保障力度：大病醫(yī)保報(bào)銷比例穩(wěn)中有升

根據(jù)方案，居民醫(yī)�？h域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院支付比例保持在75%，門診支付比例保持在50%??因?yàn)楦鞯貓?bào)銷比例不同，所以本次設(shè)定的報(bào)銷比例是“穩(wěn)中有升”。

“逐步縮小個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間差距�！睂τ诜桨钢械倪@條規(guī)定，浙江省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，很多居民會發(fā)現(xiàn)實(shí)際費(fèi)用的報(bào)銷比例達(dá)不到75%和50%，很大程度上是因?yàn)檫x用了一些非基本醫(yī)保目錄內(nèi)的自費(fèi)藥品、項(xiàng)目、器械等，“自費(fèi)部分增加了，所以相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷比例就降低了�！睖p少實(shí)際費(fèi)用和醫(yī)保報(bào)銷比例的差距，方案也主要是希望通過引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理用藥、使用醫(yī)療器械來實(shí)現(xiàn)。

除此之外，降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，原則上按全省上一年度居民人均可支配收入全省標(biāo)準(zhǔn)的50%確定，大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最低支付比例原則上不低于60%??合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用定義按照之前文件執(zhí)行外，新增慢性病作為規(guī)定病種的一種。

統(tǒng)一市級標(biāo)準(zhǔn)：三年完成市級統(tǒng)籌

現(xiàn)在居民基本醫(yī)保的政策相鄰的兩個(gè)縣之間可能還沒有統(tǒng)一，因此省醫(yī)保局計(jì)劃通過3年時(shí)間，到2020年，“全市制度統(tǒng)一、預(yù)算統(tǒng)籌編制、基金分級管理”的思路，分步全面做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。因此，根據(jù)方案要求，在，以設(shè)區(qū)市為單位，底前實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)、協(xié)議管理的縱向統(tǒng)一制度框架。在這里，不僅是政策的統(tǒng)一，還有市級的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的統(tǒng)一管理文本等。同時(shí)確保戶籍人口參保率不低于現(xiàn)有水平，重點(diǎn)推進(jìn)各類特殊群體參保擴(kuò)面，完善參保登記、繳費(fèi)及轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

實(shí)行兜底保障：百分百覆蓋貧困人口

基本醫(yī)保不僅是居民的重要社會保障，也是貧困人口的保障“生命線”，為建立覆蓋全省的“因病返貧”防控機(jī)制，方案在精準(zhǔn)扶貧上，按照現(xiàn)有支付范圍和既定標(biāo)準(zhǔn)保障到位，要求貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)覆蓋率分別達(dá)到100%，醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)應(yīng)救盡救。

對于貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降低50%，大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；年度醫(yī)療救助限額內(nèi)，貧困人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例按照規(guī)定執(zhí)行；按照國家要求健全醫(yī)保扶貧管理機(jī)制。

推開便捷結(jié)算：打造全國醫(yī)保辦事最便捷省份

同時(shí)為了打造全國醫(yī)保辦事最便捷省份，方案要求省市縣三級實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦事11個(gè)大項(xiàng)34個(gè)子項(xiàng)“最多跑一次”改革標(biāo)準(zhǔn)全部領(lǐng)跑全國。

全面實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式結(jié)算”；所有設(shè)區(qū)市納入長三角一體化異地就醫(yī)門診醫(yī)保直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)統(tǒng)籌區(qū)域全覆蓋；將跨省異地就醫(yī)全面納入就醫(yī)地協(xié)議管理和智能監(jiān)控范圍；開通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地長期居住人員門診異地刷卡直接結(jié)算。