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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。馬鞍山市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于馬鞍山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。
馬鞍山市民在辦理醫(yī)保后,還應(yīng)對其報銷比例有所認(rèn)識,這樣會給自己日后理賠帶來幫助。由于馬鞍山醫(yī)保險種較多,所以其報銷比例并不相同。以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為例,其門診費(fèi)用報銷,在校學(xué)生和幼兒一級醫(yī)院75%,二級醫(yī)院70%。
門診
門診規(guī)定病種參保人員在其選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店就購藥發(fā)生屬于門診規(guī)定病種支付范圍的費(fèi)用,一個自然年度內(nèi)在校學(xué)生和幼兒園幼兒在三、二、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥統(tǒng)籌基金支付比例分別為65%、70%、75%,其他居民支付比例為55%、60%、65%;其中在規(guī)定病種定點藥店購藥的,統(tǒng)籌基金按照二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對應(yīng)支付比例執(zhí)行。
住院
在校學(xué)生和幼兒園幼兒在三、二、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)符合基本醫(yī)療保險支付范圍并且超過起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例分別為70%、80%、90%;其他居民報銷比例為60%、70%、80%。參保人員在三、二、一級醫(yī)院住院,一個自然年度內(nèi)參保人員在三、二、一級醫(yī)院首次住院支付400、300、200元起付費(fèi)用,第二次住院的起付費(fèi)用分別下降100元,第三次及以上住院不再支付起付費(fèi)用。
華律網(wǎng)提示:馬鞍山醫(yī)保報銷比例主要是多少?以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為例,如果是門診醫(yī)療,在校學(xué)生和幼兒是一級醫(yī)院75%,二級醫(yī)院70%,三級醫(yī)院65%,而其他居民分別是65%、60%、55%;如果是住院醫(yī)療,在校學(xué)生和幼兒一級醫(yī)院報銷90%,二級醫(yī)院報銷80%。
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