城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。莆田市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于莆田城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。

參保對象

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”)參保對象為本市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民：一是具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民；二是在本市就讀的大、中專院校學(xué)生，中、小學(xué)階段的學(xué)生；三是宗教活動場所的宗教教職人員；四是莆田武警支隊官兵；五是持有本市居住證（有效期內(nèi)）的國內(nèi)市外人員;六是長期居住在本市（一年以上），并持有本市居住證或外國人居留許可（有效期內(nèi)）的境外人員（含臺港澳人員）。

籌資標(biāo)準(zhǔn)

各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)在2018年每人每年490元基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到每人每年520元。2020年個人繳費同步新增30元，達(dá)到每人每年250元。（2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作安排另行通知）

（1）穩(wěn)步推進(jìn)分級診療，建立統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、差異報銷的新模式。參�；颊咴谑袃�(nèi)就醫(yī)，經(jīng)上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)的，不設(shè)起付線，報銷比例為100%。

（2）住院床位費支付標(biāo)準(zhǔn)為A類3人間。

（3）加大特殊人群保障力度。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，不設(shè)起付線，直接按比例報銷；全市百歲以上老人住院，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費用100%報銷；患者在市外醫(yī)療機構(gòu)接受腫瘤放射治療的，政策范圍內(nèi)報銷比例提高到55%；將假肢、矯形器具項目納入醫(yī)保范圍，具體按照《關(guān)于假肢矯形器等輔助器具納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（莆市殘聯(lián)〔2015〕50號）執(zhí)行。

>>> 門診特殊病種報銷 <<<

門診特殊病種不設(shè)起付線，分十類進(jìn)行報銷。

一類：重癥尿毒癥門診透析治療，報銷比例80%，年度封頂線5萬元。

二類：重性精神病，報銷比例90%，年度不設(shè)封頂線。

三類：癲癇病、兒童聽力障礙（干預(yù)）、強直性脊柱炎、帕金森病、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、腦卒中及后遺癥、重癥肌無力、慢性腎炎、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病等14種病種，報銷比例60%，年度封頂線6000元。

四類：惡性腫瘤病門診化療和放療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、慢性心功能衰竭、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化（失代償期）、慢性肝炎（乙、丙、丁型）、兒童先天性心臟病等8種病種，報銷比例與同級別醫(yī)院的住院報銷比例一致，年度封頂線4萬元。

五類：糖尿病（含I型糖尿�。�、高血壓，報銷比例與同級別醫(yī)院的住院報銷比例一致，年度封頂線6000元。

六類：慢性阻塞性肺氣腫，報銷比例60%，年度封頂線2000元。

七類：結(jié)核病，報銷比例100%，年度封頂線7000元。

八類：戈謝病，報銷比例60%，年度封頂線20萬元。

九類：血友病報銷比例80%，年度封頂線5.4萬元。

十類：苯丙酮尿癥報銷比例為70%，年度封頂線2萬。

>>> 門診特殊病種申請 <<<

城鄉(xiāng)居民攜帶以下材料到莆田市內(nèi)二級以上醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站或到就近醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理：

1.社會保障卡 ；

2.二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章的《莆田市醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目申請表》1式2份 ；

3.代辦時需提供代辦人的身份證原件。