城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農村合作醫(yī)療（簡稱新農合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。焦作市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關于焦作城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

1、一個繳費年度內發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，不設起付線，報銷的比例為55%;

2、凡符合門診規(guī)定特定病種疾病的，在門診治療規(guī)定病種疾病(重癥慢性病)的醫(yī)療費用，醫(yī)�；�金按70%的比例報銷;參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的住院費用，起付標準以下的由個人支付;起付標準以上、最高支付限額以下的費用由醫(yī)保基金和參保居民個人按比例負擔。

3、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

4、超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分的由大額補充醫(yī)療保險承擔，報銷比例不低于80%，一個年度內大額補充醫(yī)療保險報銷額度上不封頂。

為減輕高齡老人及其家庭經濟負擔，提高老年人生活質量，從今年開始，凡參加焦作市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員中80周歲以上（含80周歲）老人，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內的住院醫(yī)療費用，報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高5個百分點，最高不超過95%。3月28日，記者從市醫(yī)療保障局獲悉，今年焦作市將為城鄉(xiāng)居民發(fā)放更多醫(yī)保福利。

據悉，從4月1日起，實行按新政策直接結算。在1月1日后，已經按照原標準進行結算報銷過的80周歲以上老人，有關部門將按照新標準重新計算后進行補報。

日前，市醫(yī)療保障局、市財政局轉發(fā)了《省醫(yī)療保障局、省財政廳關于提高參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險80周歲以上老人住院醫(yī)療費用報銷比例的通知》。新政規(guī)定，參保高齡老人在各級定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高5個百分點，最高不超過95%。此項政策的保障對象為參加焦作市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、出院時年滿80周歲的人員。

“也就是說，在出院當日已經80周歲的參保人員，在縣級一級定點醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）住院，報銷比例為150元至1000元80%、1000元以上90%；參保人員在縣級二級定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為600元至2000元75%、2000元以上85%；參保人員在縣級二級定點中醫(yī)醫(yī)療機構住院，報銷比例為500元至2000元75%、2000元以上85%；參保人員在市級二級定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為600元至2000元70%、2000元以上80%；參保人員在市級二級定點中醫(yī)醫(yī)療機構住院，報銷比例為500元至2000元70%、2000元以上80%；參保人員在市級三級定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為1200元至3000元65%、3000元以上75%。參保人員在省級二級定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為600元至4000元58%、4000元以上77%；參保人員在省級三級定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為2000元至7000元55%、7000元以上73%；參保人員在省外定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為2000元至7000元55%、7000元以上73%�！笔嗅t(yī)療保障局相關負責人說。

記者了解到，提高參保高齡老人住院醫(yī)療費用報銷比例是省委、省政府確定的重點民生實事�！疤岣�80周歲以上高齡老人醫(yī)保報銷比例，可以通過醫(yī)保信息系統(tǒng)實現(xiàn)直接結算，無須申報即可享受相應待遇。即在出院結賬時，醫(yī)保信息系統(tǒng)可自動識別參保居民相關信息，符合條件的，按照提高后的報銷比例自動結算，直接報銷，80周歲以上高齡老人只需要與醫(yī)院結清個人負擔的費用即可。”該負責人表示。

目前，焦作市相關部門正在進行醫(yī)保信息系統(tǒng)相應調整工作，4月1日起實現(xiàn)按新政策直接結算。在實現(xiàn)按新政策直接結算前已經按照原標準進行結算報銷的參保高齡老人，各級醫(yī)保部門正積極做好補報工作。