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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。梅州市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢?所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于梅州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。
(一)、大病住院報(bào)銷
報(bào)銷比例:
參保人在城鄉(xiāng)居民醫(yī);局Ц逗笮鑲(gè)人自付費(fèi)用,年度累計(jì)超過10000元以上部分,由大病保險(xiǎn)按70%比例補(bǔ)償。
最高額度:
年度補(bǔ)償累計(jì)最高限額為160000元。
報(bào)銷流程:
1、直接結(jié)算
梅州市范圍內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
2、零星報(bào)銷
①.人保財(cái)險(xiǎn)梅州市分公司在各縣(市、區(qū))社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心設(shè)立大病保險(xiǎn)服務(wù)點(diǎn)。
②.接到賠付通知的參保人可到就近的縣(市、區(qū))或鎮(zhèn)(街道)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理申請大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。
需提供資料:身份證、二代社保卡原件和復(fù)印件。
(二)普通門診費(fèi)報(bào)銷
報(bào)銷額度:
每人每日每次最高支付限額為100元,年度累計(jì)最高支付限額為500元。
報(bào)銷流程:
參保人在人社部門認(rèn)定的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),實(shí)行醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。
就診時(shí)需提供材料:身份證或社保卡(未成年人提供戶口簿)。
聯(lián)系方式:
梅州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局:0753-12333
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