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吉林醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,吉林醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-18 13:06:42 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于吉林醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、吉林醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。吉林醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,吉林醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年吉林醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

全省省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作正式啟動后，符合以下條件的參保城鎮(zhèn)職工、參保居民可辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算：一是因工作需要長期跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的；二是退休在異地已長期居住的；三是因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他醫(yī)院診治的；四是女職工因隨軍、戶口在異地或工作在異地等情況需要異地生育的。

以上參保人員可到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)后，到就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，就醫(yī)后，參保人員憑卡結(jié)算，按照參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)，只需繳納個(gè)人承擔(dān)部分，其余費(fèi)用通過異地結(jié)算平臺結(jié)算。例如：A地的參保人員，退休后到B地居住，首先到A地（參保地）辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算登記，然后經(jīng)辦人憑業(yè)務(wù)登記單到B地（就醫(yī)地）辦理異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算卡，在其選定的B地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后憑卡結(jié)算，直接享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再需要個(gè)人墊付報(bào)銷。

解答相關(guān)問題

1、退休后需要去省內(nèi)其他城市長期居住，在參保地如何辦理手續(xù)？

答：應(yīng)在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前登記手續(xù)，辦理時(shí)，應(yīng)提供下列材料：①《吉林省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請表》；②就醫(yī)地《居民戶口簿》原件及復(fù)印件或公安機(jī)關(guān)印發(fā)的《居住證》、《暫住證》的原件及復(fù)印件；③申請人身份證原件及復(fù)印件，委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證原件及復(fù)印件。

2、長期在省內(nèi)其他城市工作，在參保地如何辦理手續(xù)？

答：應(yīng)在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前登記手續(xù)，辦理時(shí)，應(yīng)提供下列材料：①《吉林省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請表》；②駐外分支機(jī)構(gòu)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼證或稅務(wù)登記證復(fù)印件（加蓋公章）；無駐外分支機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼證和稅務(wù)登記證的單位，應(yīng)提供書面情況說明和異地購房合同、租房、租柜協(xié)議復(fù)印件（加蓋公章）等輔助證明材料；③屬勞務(wù)派遣性質(zhì)的單位，派遣方與用工方簽訂的派遣協(xié)議中明確工作地點(diǎn)的，應(yīng)提供派遣協(xié)議復(fù)印件（加蓋公章），沒有明確工作地點(diǎn)的，應(yīng)由用工方出具異地工作的書面證明（加蓋公章）；④單位駐外工程施工情況說明或其他有效證明材料復(fù)印件（加蓋公章）。

3、患病在本統(tǒng)籌地區(qū)無法醫(yī)治，想到省內(nèi)有治療能力的醫(yī)院治療，在參保地如何辦理手續(xù)？

答：參保人員辦理省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診需經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院專家會診，并在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前登記手續(xù)。辦理時(shí)，應(yīng)提供下列材料：①《吉林省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；②病歷復(fù)印件。

4、在參保地已經(jīng)辦完手續(xù)了，到就醫(yī)地還需要如何辦理？

答：已經(jīng)在參保地辦完異地就醫(yī)手續(xù)的人員，需要在就醫(yī)地辦理備案并制卡。

（1）參保人員異地就醫(yī)手續(xù)在參保地辦理核準(zhǔn)后，須到就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。辦理時(shí)，應(yīng)提供下列材料：①參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核蓋章生效的《吉林省社會醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)登記單》；②本人身份證原件及復(fù)印件，如代辦人代辦理的，同時(shí)提供代辦人及本人身份證原件及復(fù)印件。

（2）備案后就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員制作異地醫(yī)�？āＶ瓶〞r(shí)，應(yīng)提供下列材料：①本人身份證原件及復(fù)印件，如代辦人代辦理的，同時(shí)提供代辦人及本人身份證原件及復(fù)印件；②本人近期一寸彩色免冠照片1張。

5、省內(nèi)異地就醫(yī)人員，在就醫(yī)地非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生急診費(fèi)用該怎么辦？

答：異地就醫(yī)人員因突發(fā)急癥來不及赴定點(diǎn)醫(yī)院，在就近醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)在急診就醫(yī)后3個(gè)工作日內(nèi)，由省內(nèi)異地就醫(yī)人員本人、家屬或經(jīng)辦人員，攜帶急診證明及就醫(yī)診斷材料，到就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理急診登記手續(xù)�；颊咝柽M(jìn)一步治療的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)治療。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，然后按規(guī)定到就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。

6、已經(jīng)辦理了省內(nèi)異地就醫(yī)，但是在就醫(yī)地以外突發(fā)急病，應(yīng)該怎么辦手續(xù)？

答：省內(nèi)異地就醫(yī)人員臨時(shí)外出突發(fā)急癥在非就醫(yī)地就醫(yī)的，應(yīng)在急診就醫(yī)后7個(gè)工作日內(nèi)，由異地就醫(yī)人員本人、家屬或經(jīng)辦人員，攜帶急診證明及就醫(yī)診斷材料，到就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理急診登記手續(xù)。患者病情穩(wěn)定后需進(jìn)一步治療的須及時(shí)轉(zhuǎn)入就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)治療。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，然后按規(guī)定到就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。

7、在轉(zhuǎn)診的醫(yī)院也無法治療，想到省外更高級別的醫(yī)院治療，如何辦理手續(xù)？

答：省內(nèi)異地就醫(yī)人員需持就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院出具的手續(xù)，到就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院就診。

8、已經(jīng)辦理了省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，治療結(jié)束后應(yīng)如何結(jié)算？

答：省內(nèi)異地就醫(yī)人員在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持卡結(jié)算后，符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院墊付，系統(tǒng)自動按其參保地待遇運(yùn)算、執(zhí)行；按政策規(guī)定應(yīng)由參保人員本人支付的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院與個(gè)人直接結(jié)算。住院的異地就醫(yī)人員在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院辦理出院手續(xù)后，應(yīng)在5日內(nèi)辦理結(jié)算手續(xù)。

9、什么情況下可以去就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷？

答：異地就醫(yī)人員符合如下情形的，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可向就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請審核報(bào)銷：（1）經(jīng)就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案批準(zhǔn)的，在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用；（2）經(jīng)就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（3）其他符合就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷規(guī)定，但無法直接劃卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)。每年1月31日為上年度醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的最后截止時(shí)間，逾期未申請的，視為個(gè)人放棄待遇。

符合上述要求人員申請報(bào)銷應(yīng)持異地醫(yī)�？ā⒂行У尼t(yī)療費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋公章）、門診復(fù)式處方（醫(yī)生簽章）和住院病歷復(fù)印件（加蓋公章）。就醫(yī)地按吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定審核，對符合規(guī)定的費(fèi)用按參保地待遇予以報(bào)銷。

10、在辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)過程中都需要注意哪些呢？

答：參保人員異地就醫(yī)登記被核準(zhǔn)以后，參保地醫(yī)�？ㄓ蓚€(gè)人保管（可在暫停或終止異地就醫(yī)后在參保地繼續(xù)使用），暫停參保人員參保地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并出具《吉林省社會醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)登記單》，參保人員1個(gè)月內(nèi)持業(yè)務(wù)登記單到就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。未能按規(guī)定時(shí)間到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)的，異地就醫(yī)核準(zhǔn)手續(xù)作廢。

二、吉林醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，其住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分段按比例報(bào)銷，在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至16萬元報(bào)銷85%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至6萬元報(bào)銷70%，60001元至16萬元報(bào)銷75%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至3萬元報(bào)銷55%，30001元至6萬元報(bào)銷60%，60001元至16萬元報(bào)65%。

另外，參保人員在支付乙類藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目費(fèi)用時(shí)，先由個(gè)人支付10%。按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi)，依照我市同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和費(fèi)用分段支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。其他未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。降低比例部分不計(jì)入醫(yī)保其他支付范圍。

吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為65%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。