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西安醫(yī)療保險異地報銷政策,西安醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-13 04:40:40 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于西安醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、西安醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。西安醫(yī)療保險異地報銷政策,西安醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年西安醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

西安異地醫(yī)保報銷比例

異地就醫(yī)人員應持社會保障卡就醫(yī),在當?shù)刈≡横t(yī)療費用按照就醫(yī)地的支付范圍和參保地的支付比例進行結算,僅需向就醫(yī)地定點醫(yī)療機構支付按規(guī)定需個人負擔的費用,其余費用由醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額40萬元。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工(含退休人員)在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用在5萬元以上至最高支付限額的部分,個人支付比例統(tǒng)一調整為5%。

具體如下表:


住院費用檔次

醫(yī)院級別

起付標準以上至1萬元1萬元以上至5萬元5萬元以上至最高支付限額

在職職工個人自付比例

三級醫(yī)院15%11%

5%

二級醫(yī)院12%8%
一級醫(yī)院10%6%
社區(qū)衛(wèi)生服務中心8%

退休人員個人自付比例

三級醫(yī)院12%8%
二級醫(yī)院9%5%
一級醫(yī)院7%3%
社區(qū)衛(wèi)生服務中心5%

居民醫(yī)保的一個待遇享受期內,醫(yī)療費用的起付標準為100元,參保居民在門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險結付規(guī)定的醫(yī)療費用,累計超出起付標準的部分由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付,個人承擔50%,門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元。

參保居民因病確需轉診的,需經(jīng)本人選定的門診協(xié)議醫(yī)療機構批準同意后,到指定的居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就診,轉診所發(fā)生的門診醫(yī)療費用實行限額報銷。參保居民可在轉診后15日內,憑轉診醫(yī)院的醫(yī)療費用票據(jù)、門診病歷及其他有效單據(jù),到本人所選的門診協(xié)議醫(yī)療機構進行報銷。轉診發(fā)生的門診醫(yī)療費用超出起付標準部分,由門診協(xié)議醫(yī)療機構按照50%的比例予以報銷,每診次最高報銷100元,超出部分由個人承擔。

居民醫(yī)保報銷比例為:

(1)、起付線

醫(yī)院級別起付標準(元)
三級醫(yī)院500
二級醫(yī)院400
一級醫(yī)院150
社區(qū)醫(yī)院150

(2)、住院報銷比例:(在居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構&屬于報銷范圍)

醫(yī)院級別

統(tǒng)籌基金支付比例(%)

非從業(yè)居民少年兒童及大學生
三級60%70%
二級75%80%
一級及以下(含社區(qū))85%90%

(3)、統(tǒng)籌基金年度最高支付限額:25萬元(自2016年4月1日起執(zhí)行)

二、西安醫(yī)保異地報銷比例多少錢

西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額40萬元。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工(含退休人員)在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用在5萬元以上至最高支付限額的部分,個人支付比例統(tǒng)一調整為5%。

具體如下表:


住院費用檔次

醫(yī)院級別

起付標準以上至1萬元1萬元以上至5萬元5萬元以上至最高支付限額

在職職工個人自付比例

三級醫(yī)院15%11%

5%

二級醫(yī)院12%8%
一級醫(yī)院10%6%
社區(qū)衛(wèi)生服務中心8%

退休人員個人自付比例

三級醫(yī)院12%8%
二級醫(yī)院9%5%
一級醫(yī)院7%3%
社區(qū)衛(wèi)生服務中心5%

居民醫(yī)保的一個待遇享受期內,醫(yī)療費用的起付標準為100元,參保居民在門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險結付規(guī)定的醫(yī)療費用,累計超出起付標準的部分由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付,個人承擔50%,門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元。

參保居民因病確需轉診的,需經(jīng)本人選定的門診協(xié)議醫(yī)療機構批準同意后,到指定的居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就診,轉診所發(fā)生的門診醫(yī)療費用實行限額報銷。參保居民可在轉診后15日內,憑轉診醫(yī)院的醫(yī)療費用票據(jù)、門診病歷及其他有效單據(jù),到本人所選的門診協(xié)議醫(yī)療機構進行報銷。轉診發(fā)生的門診醫(yī)療費用超出起付標準部分,由門診協(xié)議醫(yī)療機構按照50%的比例予以報銷,每診次最高報銷100元,超出部分由個人承擔。

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