當(dāng)前位置:高考升學(xué)網(wǎng) > 醫(yī)療保險 > 正文
我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于渭南醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、渭南醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
1繳費標(biāo)準(zhǔn)
1、2020年度參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為250元/人。
2、新生兒在出生當(dāng)年以自然人身份隨母進行參保登記,當(dāng)年不繳費,享受出生當(dāng)年的醫(yī)保待遇,次年起以自然人身份參保繳費。
2保障待遇和標(biāo)準(zhǔn)
1、起付線標(biāo)準(zhǔn)及支付比例:
參保人在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元,支付比例80%;一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,支付比例為80%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,支付比例為70%;三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,支付比例為60%。
參保人在統(tǒng)籌區(qū)域外住院:一級醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元、二級醫(yī)院1000元、三級醫(yī)院2500元、三特醫(yī)院3500元,支付比例在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)政策的基礎(chǔ)上統(tǒng)一下調(diào)5%。
2、參保人在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院前5日內(nèi),產(chǎn)生的與本次住院疾病相關(guān)的門診檢查檢驗費用納入住院支付。
3、符合國家計劃生育政策規(guī)定的,參保人住院正常分娩、剖宮產(chǎn)所產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,實行定額支付政策,正常分娩、剖宮產(chǎn)每例定補1000元、3000元。雙胎及多胎分娩的,每增加一胎基金支付限額增加30%。
4、參保人因外傷住院或門診治療的,需進行外傷責(zé)任調(diào)查,對無第三方責(zé)任或原因無法確定的,納入基金支付范圍。
5、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)用材料費用,1萬元以下(含1萬元)的,個人先行自付20%;1萬-5萬元(含5萬元)的,個人先行自付30%;5萬元以上的,個人先行自付40%,剩余部分按基本醫(yī)保政策規(guī)定支付。
6、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)500元以上(含500元)的大型醫(yī)療檢查檢驗費用,按規(guī)定的比例先行自付后,剩余部分按基本醫(yī)保政策規(guī)定支付。500-1000元(含1000元)的,個人先行自付20%;1000-3000元(含3000元)的,個人先行自付30%;3000-8000元(含8000元)的,個人先行自付40%;8000元以上的,個人先行自付50%。
7、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施(床位費)可納入醫(yī)療保險報銷范圍的最高標(biāo)準(zhǔn)為:二級醫(yī)院25元/床·日。
8、城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹱≡耗甓茸罡咧Ц断揞~為13萬元。
3城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)診及備案制度
1、參保人在二級定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,因病情需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu),在入院5個工作日內(nèi),由就診醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保系統(tǒng)進行登記備案,并開具轉(zhuǎn)診單。
2、在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自行選擇就診或未經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診的,支付比例下調(diào)20%;在統(tǒng)籌區(qū)域外自行選擇就診或未經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診(備案)的,支付比例下調(diào)30%。
3、危重、急救、傳染病等特殊情形可免于轉(zhuǎn)診,但應(yīng)按規(guī)定在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行備案登記。
4、參保人在統(tǒng)籌區(qū)外長期居住或務(wù)工的,可申請異地就醫(yī)備案登記,經(jīng)異地就醫(yī)備案登記后,方可選擇居住地異地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
4大病保險
起 付 線:一個自然年度,累計超過10000元。
封 頂 線:300000元
報銷比例:
10000(不含)-50000元(含) 60%
50000(不含)-100000元(含) 70%
100000(不含) 以上 80%
5控總額
在二級以上醫(yī)療機構(gòu)住院,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的任何一重達到80%以上的,不再啟動后續(xù)報銷。“三重保障”后政策范圍內(nèi)報銷比例不得超過85%(特殊供養(yǎng)人員除外)。
6三重保障全覆蓋
我市醫(yī)保扶貧逐步形成基本醫(yī)保(第一重報銷)、大病保險(第二重報銷)、醫(yī)療救助(第三重報銷)“三重保障”體系框架。實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口制度全覆蓋,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助貧困人口覆蓋率分別達到100%。
7城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不予支付范圍
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4、在境外就醫(yī)的;
5、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢;
6、不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項目范圍的(國家另有規(guī)定的除外);
7、治療期間凡與病情無關(guān)或無醫(yī)囑的藥品費(麻醉術(shù)中用藥除外)、治療費、檢查費;除因病情需要外,同一病種住院間隔未達到兩周的再次住院費用;出院帶藥超過7日的費用等不合理醫(yī)療費用;
8、中省市規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。
8城鄉(xiāng)居民醫(yī);颊呷朐杭皥箐N流程
患者入院:持身份核對表、身份證(或社會保障卡)在醫(yī)?频怯。出院報銷:持發(fā)票、費用清單、診斷證明、病歷首頁、自費知情同意書、身份核對表、患者身份證(高中生以下的學(xué)生提供戶口本,當(dāng)年出生的新生兒,提供參保母親身份證、出生醫(yī)學(xué)證明或戶口本)到醫(yī)保科辦理報銷手續(xù)(外傷患者另附村衛(wèi)生室外傷證明、意外傷害報銷申請表)。
報銷比例
據(jù)悉,渭南市省內(nèi)異地就醫(yī)省級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)報銷政策為:二級、三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例分別為:65%、55%(結(jié)核病在三級醫(yī)院報銷比例為70%)。本省跨省異地就醫(yī)報銷標(biāo)準(zhǔn)為:一級、二級、三級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的報銷比分別為:80%、60%、40%。此外,按病種付費的病例,執(zhí)行病種定額付費標(biāo)準(zhǔn)。外傷患者統(tǒng)一回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定程序?qū)徟?/p>
起付標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)悉,渭南市省內(nèi)異地就醫(yī)省級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)報銷政策為:二級、三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷起付線分別為:2000元、3000元(0-14歲兒童按同級起付線的70%執(zhí)行,精神類疾病在三級綜合或?qū)?漆t(yī)院執(zhí)行2000元起付線)。本省跨省異地就醫(yī)報銷標(biāo)準(zhǔn)為:一級、二級、三級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)起付線分別為:500元、1500、5000元。此外,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線,今年全省統(tǒng)一按13萬元/人/年執(zhí)行。
華律網(wǎng)提示:渭南醫(yī)保報銷的比例是多少?從上可知,渭南市醫(yī)保報銷的比例與參保人就醫(yī)的醫(yī)院級別和報銷地有關(guān),其中,參保人在省內(nèi)異地二級、三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷的比例分別為65%、55%;在跨省異地二級、三級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷的比例分別為60%、40%。
2020年渭南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
最新渭南新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)
達州大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-20 14:0:48南充大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-19 13:0:10